12-25洛阳发生的特大火灾，再次给人们敲响了警钟。309条生灵警示人们，要提高安全意识，防止意外灾难的发生，同时也警示人们，要提高自救互救和现场急救能力，把意外事故造成的伤害减少到最低限度。为此，笔者日前采访了解放军304医院烧伤整形科主任柴家科教授。

　　柴教授首先介绍了引起烧伤的原因。他说，烧伤有多种原因，但归结起来主要有4种。一是热力烧伤，包括火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸汽所造成的烫伤；二是化学烧伤，常见的如硫酸、盐酸、氢氧化钾、磷、生石灰等造成的烧伤；三是电烧伤，有两种情况，一种是高压电放电产生的高温电火花造成的烧伤，实际上也是一种热力烧伤，另一种是触电造成的电击伤；四是放射烧伤，平时多见于放射治疗和放射诊断时剂量过大或时间过长而造成的损伤。

　　柴教授说，无论是什么原因造成的烧伤，伤后能否得到及时正确的救治，直接关系到入院后的诊治，关系到烧伤病人的预后。意外事故发生后，现场一般不会有机会由医务人员指导抢救，主要靠群众自救互救；因此，提高人们自救互救的能力是非常重要的。

　　在讲到如何进行现场救治时，柴教授说，在日常生活中，热力烧伤是最常见的，约占各种烧伤原因中的85%—90%。热力烧伤现场急救最基本的要求，首先是迅速脱离热源，脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由他人帮助，用身边不易燃烧的材料扑打，或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。切忌奔跑呼喊，因为奔跑会产生风，风助火势，火借风威，会使火越烧越旺。同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，加重吸入性损伤。

　　如果一时难以脱离现场，可以用湿毛巾捂在嘴上，防止有毒气体吸入，注意保持身体的低姿势，尽量靠近可以透空气的门窗。对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，在可以耐受的前提下，水温越低越好。一方面可以迅速降温，减少热力向组织深层传导，减轻烧伤深度，另一方面可以清洁创面，减轻疼痛。不要给烧伤创面涂有颜色的药物如红汞、紫药水，以免影响对烧伤深度的观察和判断，也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以减少创面污染的机会和增加就医时处理的难度。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中的污染。

　　化学烧伤的急救与热力烧伤的急救原则相同，尽快脱去致伤物质浸渍的衣服，并立即用清水冲洗20—30分钟，消除残存的化学物质，不要因等待应用中和剂而耽误冲洗时机。任何中和剂的使用都会产生热量而加深烧伤，有些中和剂本身也有损害作用。如果头面部化学烧伤时，应特别注意有没有眼睛烧伤，要优先冲洗眼睛，注意不要使冲洗液流入眼内。

　　电烧伤的急救关键是切断电源。一时不能切断电源时，用绝缘性能比较好的物品如木棍、竹竿、塑料制品等拨开电源。在电源切断之前，急救者不能接触伤员，以免自身触电。如果发现伤员呼吸、心跳停止，立即做心外按摩和口对口人工呼吸，待心跳呼吸恢复后即刻转送就近的医院处理。

　　柴教授说，对于危重烧伤病人，原则上应以就地治疗为主。因为危重烧伤病人休克发生率高，发生的时间也早，有的病人在伤后两小时就会发生休克。如果没有经过复苏补液就匆忙长途转送，由于颠簸，加上途中治疗不及时，就会使伤情恶化，加重休克。有的可能途中死亡，有的送到医院后，会因休克时间过长，缺血缺氧严重，暴发全身性感染，引发各种内脏并发症，甚至多器官功能衰竭而导致死亡。对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内服用大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。文／张献怀

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