南京参保职工看病有讲究 哪家医院划算哪家看
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2001年02月07日16:51 扬子晚报
本报讯 本月起,南京市参保职工开始到定点医院看病。记者从一些医院获悉,
患者在对医院的选择上相当集中,6万多人选择了省人民医院、鼓楼医院,南京市
第一医院等单位也都在万人以上,昨天一些病人胃痛、感冒发烧也到定点大医院
就诊,一二级定点医院则相对受到冷落。对此,有关人士认为,参保职工看病有
讲究,不同程度的疾病应选择不同医院。实行医保后病人有一定分担比例,使用
医保费用尤应精打细算。
南京市第一医院改革办高主任说,小毛小病应该到一二级医院看。医保费用
分两块,个人账户用于门诊,统筹基金用于住院和门诊特定项目。像感冒发热、
简单的胃痛和肺炎等普通病,一二级医院都能看,一级、二级、三级医院的挂号
费是不同的,一级医院和三级医院要差数元,而挂号费并不列入医保项目,病人
看病时自己支付,从省钱的角度看,到一级医院看最划算。统筹基金的使用更有
讲究,病人患同一种病到不同级别医院住院治疗,“门槛”不同,个人分担的比
例也不同。个人想享用统筹基金,到三级、二级、一级医院住院的,必须分别先
自付1200元、800元、500元,这其中到三级医院住院与一级医院相差700元。而在
享受统筹基金时,病人还得分担部分住院费用,分担比例三级医院比一级医院高
得多。例如从起付标准至1万元的住院费用段,在一级医院住院治疗,病人只需分
担10%,到二级医院个人分担为12%,三级医院上升至14%。高主任认为,从省
钱和治疗能力来看,像阑尾、扁桃体切除等手术在二级医院做划算,而中大型手
术和疑难杂症治疗才需到三级医院。(龚学明)
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