今年1月1日，济宁市城镇职工基本医疗保险制度开始实施，随着第一个月保险金的兑付，医改成了该市大街小巷最热门的话题。据了解，截至目前，该市市直共有382个单位的2.3万名职工参保。近日，记者对济宁市新医保政策运行一个月以来的情况进行了采访。

　　参保人员：负担重了还是轻了？

　　25岁的于涌是济宁市纪委的一名普通职工。2月19日他接受采访时，首先向记者出示了元月1日发到手的《医疗保险证》和医疗保险专用卡（建行发的龙卡）。根据《济宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，前者是参加医保人员到定点医院住院治疗的凭证，后者则是用于支付个人基本医疗费用的个人账户。提起医保前后的不同，于涌告诉记者，原来如果得了感冒之类的小病，自己到药店随便买些药就行了，费用也是自己负担；现在则可以用个人账户上的资金到定点药店和定点医院“刷卡”了，即使不用也可以结转使用和继承。他的卡上已经存入了42元钱。

　　若是住院治疗，情况则不同了。于涌的单位原来规定：工龄在25年以下的单位负担80％，25年以上的负担85％，离退人员全额负担。参加医保后，个人分担的比例比原来加重了（具体比例本报曾作报道）。记者随后又采访了几位已住院的参保人员。他们普遍反映个人负担要比以前重。

　　在济宁市社会医疗保险处，有关负责同志向记者解释了这种情况。由于该市第一批参加医保的人员基本都是行政事业单位的干部职工，单位都“吃财政饭”，过去医疗费用个人负担少甚至不负担，所以他们对个人负担加重感觉较明显。但是原来的公费医疗制度覆盖面过窄，非公有制职工以及经济力量薄弱的中小企业、老企业、亏损企业的职工得不到应有的医疗保障。这次济宁的医保实行的是“广覆盖”原则，即城镇所有用人单位，包括行政事业单位、国有和集体企业、外商投资企业、私营企业、个体从业人员等。而且，所有单位医保制度统一，改变了过去“分散管理、分灶吃饭”和许多企业职工“有险无保”的情况。在采访 中，许多企业职工和负责人纷纷希望能够尽早参加医保，多数行政事业单位的工作人员对医保制度的实施也表示了充分的理解，认为医疗保险的社会化将是大势所趋。可以用“得民心，顺民意”来形容济宁这次医改政策的实施。

　　医院：不得不改变面孔

　　在济宁医学院附属医院的一间病房里，记者日前见到了正在打吊针的济宁市保密局干部张庆生，他已经在这里住了10天。他告诉记者，自己得的是慢性肝炎，需要经常打针住院，原来只能到单位的定点医院，参加医保后就可以在市里公布的5家综合医院和7家门诊医院自由选择了。所以这次他就到卫生条件和服务态度较好的附属医院来了。

　　据了解，实行医保后该市劳动保障、卫生、物价等部门联合对各医院进行了量化考核，从中选出了12家达标的作为医保定点医院。病人可以在定点医院中自由选择。这就打破了原来公费医疗制度下某些医院靠几个定点单位而生存的状况，一些医疗和服务质量不好的医院就将难以进入医保定点的行列。即使成了定点医院，由于病人的选择度加大，也面临着激烈的竞争。这将迫使各医院不得不改进医疗和服务质量。同时，新医保政策实施后，由于对医院的用药和诊疗实行了全过程监督，从而避免了滥检查、乱收费等现象的发生，使诊疗费用大幅度降低。

　　政府：任重而道远

　　经过一个多月的运行和总结，济宁市下一步的医保改革将向企业全面推进，一些潜在的问题也初露端倪。

　　济宁市社会医疗保险处的负责人告诉记者，下一步遇到的最大问题可能就是收支平衡问题。由于企业职工收入不均（一部分较低），加上下岗失业职工的纳入，医疗保险金的收缴额可能要减少。而所有参保人员所享有的待遇是一样的，随着覆盖面的加大，支出比例必然要有所增加，如果管理不好就可能出现收支不平衡。当地有关部门正在积极研究对策，以确保改革的顺利进行。

　　医院和医保部门的配合不好也是暴露的问题之一，在某定点医院曾出现了年轻人挂号老人看病的事情。同时，许多参保人员对医保药品报销范围、报销比例等问题也提出了不同意见。这位负责人告诉记者，今后还会出现许多意想不到的问题，但随着改革的深入都会逐步解决。政府为民服务的决心是不会变的。

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