百姓生活离不开求医问药，涉及千家万户的医疗改革，最能牵动人们敏感的神经。面对变革，人们最想了解：新的医疗保险制度究竟能给我们带来什么？

　　职工：药费有望降低看病将会方便

　　“低水平、广覆盖”，保障职工基本医疗需求，是基本医疗保险制度的一项重要原则。医改后，最大的受益者是职工。

　　据市医改办权威人士介绍，公费、劳保医疗制度在我国实行了40多年，覆盖1.4亿职工。新的基本医疗保险制度建立后，将覆盖城镇所有用人单位及其职工，享受“保障”的职工将增加到2.1亿人。据调查，新的医疗保险制度在我市启动初期，市区约有1000多户用人单位的近36万职工参加，加上省直机关及其职工，参加面可达30％左右。今后医改还将使更多的百姓受益。

　　医改将使职工的医疗保障更加规范。医改后，职工的医疗保障不再是企业行为，而是一种社会强制行为。企事业单位及其职工必须按时缴纳医疗保险费，由社会保险经办机构实行医疗保险基金的统一筹集、使用和调剂，每位职工只要参保，都将得到有力的社会医疗保障。

　　医改后，医疗保障更有效。每位参保职工都将获得一个个人账户，账户里的钱由职工自缴和单位缴纳两部分组成。门诊看小病由个人账户支付；一旦得了大病，大额医疗费用或住院医疗费用除个人要支付一定比例外，主要由社会保险机构按规定从统筹基金支付，职工大病小灾都不愁。

　　按新的医疗保险制度规定，职工可在社会保险机构推荐的定点医院就医，如果对医院医疗技术和服务态度不满意，随时可以更换。职工还可自点医生治疗。

　　职工再不用担心医药费用虚高。有关部门将对医疗机构的药品价格和医疗设备检查费等进行调整，并制定基本医疗保险用药目录，对其中的药品实行国家定价或指导价，以满足人们的基本医疗需求。同时，职工可以到医院门诊和药店购药，开放的市场将使药品价格下降，以往“以药养医”的现象将不复存在。

　　新的医疗保险制度与过去的公费、劳保医疗制度最大的不同，是制定了最高支付限额，我市初步确定为2.6万元。超过限额以上的医疗费用，将通过大额医疗救助等途径补充解决。

　　医院：竞争更加激烈生存须亮绝活

　　这次医疗保险制度改革，将对医院产生强烈“冲击波”。市卫生局副局长赵志英说，这次改革的各项措施将医院推上了竞争大舞台。过去公费医疗是按财政体制“砍块”，省里享受公费医疗的人员在省属医院就诊，市、区则分别在市属医院和区属医院就诊，公费医疗关系定在哪里，就必须到哪里看病。这次医改，国家规定参保人员可选3—5家定点医院就诊，而我市规定参保人员可到任何一个定点医疗机构就诊，选择的范围非常大。由于选择的主动权在参保人员手中，所以医院必须引入竞争机制。只有在服务、管理、业务水平和价格方面有优势，才能吸引患者，赢得患者。否则，即使患者进了医院的门，也只能是“一锤子买卖”，没有“回头客”，医院最终会陷入生存危机。

　　医改启动后，对医院的监督和约束机制将进一步加强。市第一医院院长刘向红、市第四医院院长董强都谈了这样的看法：定点医院能否严格执行医改的有关政策和措施，检查、治疗、用药等收费是否合理，劳动保障行政部门将定期进行检查，而且有相应的处罚措施。拿大型设备检查来说，规定CT检查的阳性率不能低于70％，核磁共振不能低于75％，否则有关部门将不予支付统筹基金。

　　另外，由于这次医改引入了分担机制，患者自己也要承担一部分费用，这和过去公费几乎全包有很大区别，患者也会加强对医院的监督，看其医疗费用是否合理，有没有乱花的现象。劳动保障行政部门、患者和卫生行政部门，对医院都要进行监督和约束，这就促使医院必须加强改革，在医改大潮中站稳脚并求得更大的发展。

　　医院必须建立一整套与基本医疗保险制度相适应的管理制度，使医保政策能够有效落实。市第二医院院长刘楠说，今后医院要加强管理，规范医生的医疗行为，减少医生在医疗活动中的随意性，增加自律性，杜绝滥检查、滥开药等现象的发生，在改进服务、方便患者、提高医疗质量上下功夫。

　　药业：真正走向市场百姓自主选择

　　治一次感冒要花100多元，住院一月动辄数千。“以药养医”曾是公费医疗体制下医院的公开秘密。医改后，职工有权自主选择购药场所、品种，药品由此真正走向市场。药价降了，回扣少了。药品利润少了，药店不上规模、不注重服务不行了。药厂研发药品，面向大众也将成为重点。

　　在医院看完病，患者以往只能到医院门诊购药，对药费多少并不太关心。医改后，医院这种原有的垄断优势被打破，患者开方后可到医院门诊购药，还可随自己方便到定点药店购药。这种变化，让信誉良好、有实力的药店感到前景乐观。中央大药房刘剑利经理认为，医改后，医院和药店有了一个平等竞争的机会。他介绍，中央大药房是国家处方药和非处方药试点单位，肯定会被确定为定点药店，这块“定点”的招牌本身就说明了药店的实力和信誉，说明这里出售的药品质优价低，这块招牌就会带来效益。所以，要保住这块招牌，要从几方面入手与医改接轨：首先，药店要24小时服务，由执业药师指导消费；第二要增加品种和品规，保证市场供应；第三要搞好服务；第四关键是价格问题，药品利润少、价格低，仍要保证优质，使参保人员得实惠。今后，薄利多销将是中央大药房药品销售的一条重要原则，以此在众多定点药店赢得顾客。

　　哈药集团是我市医药生产“龙头”企业。副总工程师吴志军认为，医药行业竞争性很强，特别面对即将加入世贸组织和国家已经实施的处方药和非处方药管理办法，哈药集团对医改已有所准备。他介绍，目前，医药行业出现几种趋势，其一就包括产品价格向价值回归。对普药来说，因先期投入不大，我市相对合资公司或国外独资公司，在质量价格方面都有一定优势；其二是高附加值品种和新品种科技开发费用相对比普药高一些，这些药的价格相对较高，大众也应理解。

　　在这种情况下，医药生产企业主要要面向多数患者，掌握大众消费群体来考虑研发方向，生产高疗效、低价格适合大众的产品，同时兼顾科技含量高的名牌产品，开发独家特色的创新性产品。本报记者左楠黄明辉

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