北京市人民政府2月20日颁布《北京市基本医疗保险规定》 (市政府第68号令)，该《规定》自今年4月1日起实施。它标志着本市600万职工将逐步纳入具有首都特色的新型医疗保险制度。《规定》的实施将进一步发展本市的医疗保障事业，有利于改善职工的医疗服务条件，保障广大职工都能得到基本的医疗服务，增进职工的身体健康。

　　本市基本医疗保障制度改革的目标是适应社会主义市场经济体制的要求，建立以基本医疗保险为基础，包括大额互助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、特困人员医疗救助以及商业保险为补充形式，既要保证人们的基本医疗需求，又能满足不同层次不同人群的不同的医疗需求的医疗保障体系。它的适应范围不仅仅是国家公务员、国有企业事业单位的职工，而且包括了本市行政区域内的城镇所有用人单位及其职工，特别是包括改革开放以来发展起来的外商投资企业、股份制企业，私营企业的职工和个体工商户。改革的指导思想在于用比较低廉的费用为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务，满足广大人民群众的基本医疗需求，促进医疗卫生事业得到新的发展。《规定》从机制上解决的主要问题，一是通过建立用人单位和职工的共同缴费机制，实行社会化管理，解决医疗保险基金的稳定来源和职工医疗保险苦乐不均的问题；二是通过合理确定基本医疗保险筹资水平和给付水平，实行社会统筹和个人帐户相结合，发挥社会互相共济和个人自我保障作用，形成医疗单位、患者和社会保险机构三方制约机制，并通过医疗保险费的支出管理和基金管理，有效抑制医疗费用过快增长，避免浪费；三是通过医药卫生体制改革，引入竞争机制，给职工提供方便、优质、放心的医疗服务，扩大职工的就医选择权，使职工可以选医院，又可以选医生。

　　本市基本医疗保险制度改革，基本政策都严格执行了国务院“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合、属地管理”等基本原则和有关要求，结合了我市的特点，考虑了北京市职工目前医疗待遇水平比较高、医疗费用开支大的现状以及北京市企业和职工及财政的承受能力，特别是部分还比较困难的国有企业的负担能力。不同参保人员的待遇差别体现在各种不同的补充保险上。国家公务员以及原享受公费医疗事业单位职工，通过公务员医疗补助来解决他们的医疗需求。广大企业职工和部分事业单位工作人员则通过大额医疗互助制度来解决基本医疗解决不了的门诊和住院大额医疗费用问题。另外，有条件的企事业单位，还可以通过建立补充医疗保险来提高本单位职工的医疗待遇水平，以体现对职工的关心和增加企业的凝聚力。对于下岗职工、生活特别困难的职工和退休人员，也制定了相应的照顾政策，以解决他们的就医困难。

　　《规定》的制定的过程体现出以下几个特点：一是市委、市政府高度重视。贾书记、刘市长多次听取了工作情况汇报，对改革中需要解决的难点问题亲自进行协调。刘淇市长根据北京特点，提出了“紧锣密鼓、分步实施、逐步到位、水到渠成、争创一流”的工作思路。市政府为医疗保险信息网络建设投入了巨额资金，并决定为建立大额医疗互助制度再投入更大的资金，拨专款为解决特困职工的医疗问题建立医疗救助基金。二是突出了民主参与及民主决策。医疗保险方案的制定过程，征求了人大代表、政协委员及本市政府职能部门的意见和社会各方面、各阶层代表的意见；深入市纺织企业、汽车生产企业，直接听取职工和退休人员的意见；组织了社会万人对医保方案意见的抽样调查。在充分总结、研究的基础上，对方案进行了反复修改完善。三是逐步启动、稳步发展。为保证基本医疗保险的平稳实施，首先认定了首批471家定点医疗机构资格，为医改启动时职工个人选择定点医疗机构做好了准备；其次重点培训了区县劳动保障局长、卫生局长、财政局长、医院院长、区县和医院的经办人员；另外在部分区县和企业内进行了医疗费用结算办法和建立个人帐户的改革探索。四是基本医疗改革与城镇医药卫生改革同步。本市医药卫生体制改革按照国务院要求于1月份正式启动，将通过逐渐完善医药分开核算、药品集中采购、收费透明、降低过高的大型医疗设备检查费、加强社区卫生服务中心及站点建设等措施，有效解决群众关心的药品采购中的不正之风及药品费用居高不下等问题。

　　根据市政府的部署，本市医改启动工作将采取“稳步推进、滚动发展”模式，分为三步走。第一步，继续完善海淀、西城、宣武区医疗保险改革试点，并在总结经验基础上，二季度将试点范围逐步扩大到其它区县的部分职工；第二步，三季度开始在进一步总结经验基础上，按照滚动发展的模式，在地方所属参加大病统筹企业及部分公费医疗单位陆续启动；第三步，在2002年底前，将上述范围之外的单位和人员纳入新制度，争取用2-3年时间做到我市基本医疗保险全覆盖。

　　刘淇市长指出，这次医疗保险制度改革涉及面广，政策性强，关系到每个职工的切身利益，改革的进展与首都的社会稳定，经济的发展紧密相关。各级政府、各单位、各系统主要负责同志要把医疗保险制度改革工作放到重要的议事日程上来，加强领导，精心组织，狠抓落实。要把政策完整地交给老百姓，让大家明白，医疗保险不仅仅是基本医疗保险，还有大额医疗互助，企业补充保险，公务员医疗补助，解除大家心中的疑虑。同时，采取切实有效的措施，妥善处理好社会各种困难群众的实际困难，保证医疗保险制度改革平稳实施。必须同步推进医疗保险体制。医疗卫生体制和药品流通体制三项改革。

　　刘淇市长要求，一定要扎实工作、积极稳妥地进行本市医疗保险制度改革，为建立本市基本医疗保险制度，健全和完善具有首都特色的社会保障体系，在新世纪里把首都建设成现代化的国际大都市做出积极的贡献（北京市劳动和社会保障信息网）