昨天是北京市新的医保政策实施的第一天，本报记者兵分四路，采访了与此次医保政策密切相关的人和单位。

　　药贩依然在活动

　　药贩子：怕医改以后，不好收药了，想在最近多收一些。

　　患者：尚不了解市民卡发放、使用的情况。

　　医院：医保方案全面推行后，肯定会引起大医院门诊量的减少，现在医院已经有了危机感。

　　市劳动和社会保障局：医疗保险改革是为了解决老百姓的实际困难。

　　最近一段时期，崇文区城市监察管理大队体育馆分队在巡逻时发现，街头的“高价收药”小广告比平日异常增多。更让人气愤的是，刚刚铲除过的地方，一转眼又给贴上了收药小广告。为此，该分队决定对活动猖獗的收药不法分子进行专项打击。

　　4月1日，北京市医疗改革制度实施第一天，记者会同崇文区城市监察管理大队体育馆分队、体育馆派出所、体育馆街道居委会等有关单位对街头高价收药不法分子来了一次围追堵截。

　　这次行动的前一天，记者和城管人员根据街头小广告上的呼机号和收药人进行了联系，对方口气甚大，称：“药要多一点，成箱的最好，否则就没必要来一次。”并一再叮嘱：“要最新的药，价钱好商量。”

　　4月1日上午8点，记者和执法人员进行了行动前的部署，两名记者手提两个装着空药盒的袋子和收药人接头洽谈，执法队员在周围布点，只要确认对方是收药的，就立刻采取行动。

　　上午9点，记者先期来到约定地点：磁器口大街北口6路公交车红桥站。这时距接头时间还有30分钟，执法人员也已散布在周围。记者心里也不由紧张起来，因为据城管人员介绍，这些收药人员非常狡猾，警惕性极强，稍有不慎就会跑掉。

　　时间一分分地过去了，6路公交车也开过了好几辆，收药人还不见出现，会不会他们嗅到什么呢？正在这时，一辆6路车驶进车站，从车上下来了七八个人，其中一男一女下车后先朝记者所在的位置看了一眼，然后迅速低头朝反方向走去，走了几步又停了下来，回头看看，在走到马路对面公交车站时装做看站牌的样子，男的还不时向身边的女的交代着什么。

　　时间又过去了20分钟，这一男一女还是没有过来的意思，但他俩的眼睛却不时朝这边扫来。

　　记者灵机一动，佯装要离去，提起袋子走了几步，男的终于忍不住，开始朝这边快速走来，而那个女的则站在公交车站向这边张望。男的看上去很年轻，穿了一件黑西装，一副悠闲的表情。他从记者身旁走过，又很快掉转头看着记者。他压低了嗓门问道：“是等人的吗？”记者：“你是收药的吗？”“黑西装”：“是，我是收药的，东西带来了吗？”记者扬扬手中的袋子示意。“黑西装”：“让我先看一下。”记者：“这里人太多了，我们去对面胡同里吧。”(这是事先的约定，把收药人引到对面，执法人员行动。)“黑西装”想了一下表示同意，但还是不放心地四处张望。记者：“过期药收吗？”“黑西装”：“别过期太长就行。”记者：“什么价收药？”“黑西装”：“等看完货再说吧。”过马路时，“黑西装”磨蹭着跟在记者后面，眼睛却不停地扫视着周围，这时，城管队员李建军从另一侧斜抄过来，“黑西装”犹如惊弓之鸟，一个转身撒腿就跑，远处的荣宝良队长和常启世主任一边堵截一边用对讲机部署。“黑西装”玩儿命地逃窜着，天坛路中间一人高的隔离带，他一下就翻了过去，然后迅速消失在一个小胡同里。

　　紧接着，执法队员迅速又布置了下一个行动。按照约定，另一个收药人也快要出现了。这一次，颜成林队长亲自扮成卖药人和收药人接头。一个小时过去了，一个留着小平头的中年男子走过来，他已经在颜成林的旁边观察了很久，似乎觉得一切安全。

　　但在他说明自己是收药人后，执法队员一拥而上，将“小平头”堵了个现形，并直接从他身上搜出还没来得及张贴的印有“高价收药”字样的不干胶广告一千余张。经过简短讯问，城管监察队员立即带上“小平头”赶往其所住地进行检查。“小平头”住在丰台小井村。记者一行七拐八拐终于找到“小平头”的临时居所。在一间小屋里，记者看到，在房间的角落里，堆放着至少3000张印有“高价收药”的小广告。在一个纸箱里，三大盒头孢拉定胶囊呈现眼前。据“小平头”交代，这三盒药是收来的，还没来得及再出售，前几天才卖了一批。

　　经讯问，“小平头”原名李喜福，黑龙江肇东人，长期在京从事收药活动，讯问结束后记者和李喜福进行了一番交谈。记者：“药收来后，都销往什么地方？”李喜福：“老家那里的农村小诊所。”记者：“一盒‘吗叮啉’多少钱收，多少钱卖？”李喜福：“一般7块钱收，10块钱卖，其他药基本也是这个差价。”记者：“知道北京正在进行医疗改革吗？”李喜福：“知道，怕医改以后不好收药了，所以想在这之前大收一次，但这几天也收得不多。”记者：“平常都是什么人卖给你药的？”李喜福：“都是一些有工作的人，家里药多，用不完，就拿出来卖。”记者：“你印这些小广告花了多少钱？”李喜福：“不多，在一些小印刷厂1000张80元。”（本报特约记者三蒙）

　　医院里面反应平

　　医保在三个城区的试点开始有一个多月了。昨天记者从几家医保定点医院了解到，拿着市民卡来看病的病人很少。北大医院章友康院长说：“医保方案全面推行后，肯定会引起大医院门诊量的减少，现在医院已经有了危机感。门诊收入占我们医院收入的1／2，门诊下降40%，医院的收入会减少20%，这对医院将是一个非常大的考验。”

　　王先生的单位参加了医保试点，王先生说：“这市民卡可以选好几家医院，能选大医院，能选小医院，选择余地大了，总能选到自己满意的，也不用都往大医院挤了。”

　　4月1日上午，记者先后来到宣武医院、西城的厂桥医院和朝阳医院采访。记者计划跟随一个拿着市民卡看病的病人感受一下新医保正式启动后的气氛。可记者等了老半天，一直都没看到手拿市民卡的出现。记者询问了几个病人，他们的反应平平，对用市民卡看病这事还有点糊里糊涂，不太弄得清楚。一个国有企业的职工说：“虽然说新医保政策从4月1日开始启动，但我们单位还没有接到相应的通知，宣武医院是我们的合同医院，我们还照以前一样看病。另一个中央某机关的老职工说：“市民卡？在电视里听说过，可还没见着是什么样子。像我们中央机关的没有这么快实施，一定会有个过程。就算办市民卡吧，也得要一段时间啊。”一听到记者问市民卡的事，还在住院的一个早已退休的老太太急了：“怎么就没人告诉我，让我办那个什么卡呢？是不是我老住院，他们通知不到我啊，还是其他什么原因呢？”她告诉记者，她80年代就退休了，是个老病号，对医保改革，她一直是糊里糊涂的。“我以前一直是公费医疗，这次是3月1日住进来的，到出院时怎么结算呢？”到医院来陪她的儿媳妇是西城一国有企业的，她说：“别说老太太，我也闹不清现在我该怎么看病。3月28日，得了感冒，我在医院看了病，可还没报销。我们单位是每月10日报销，到时我就知道了。”宣武医院的一个正在工作的大夫说：“你来得太早了。今天是新医保启动的第一天，对新政策大家还弄得不太清楚。我知道一些职工已经使上市民卡了，可人家不一定今天生病。”（郑淑华、木子）

　　新医保都管什么

　　新的医保政策出台后，很多老百姓对于新政策还有不少疑问。记者为此采访了市劳动和社会保障局负责人。

　　记者：医保能给老百姓带来哪些便利？怎样体现这些便利？

　　负责人：医疗保险改革一方面是为了解决老百姓的实际困难，因为现行的医疗制度存在的漏洞日益突出。比如有些生产经营不好的企业，职工的医药费长期拖欠，得不到报销；一些私营企业不给职工上医疗保险，使职工的利益得不到保障。另一方面，国家和财政负担过重，医疗费用浪费严重。改革后，不管企业生产经营状况怎样，只要参保了，职工的基本医疗就有保证了，不会因个别企业的不景气、破产而导致患病人员因缺少医疗费用而延误就医。因为参保后，押金由医疗保险机构直接与医院结算，而且参保职工也不会遇到没钱医院不收治的现象了。这就是说，解决了医疗保险基金的稳定来源和职工医疗苦乐不均的问题。而且，改革后，老百姓能够自己做主选择定点医院；就诊时各种手续都简化了；个人账户在不用的时间里，可积蓄一定的资金，参保人去世了，账上的资金还可以继承。

　　基本医疗保险费收上来后，国家将对其严格监管，全部进入财政专户，所有的钱必须用于职工医疗，绝不允许挪为他用。国家财政部门、审计部门将对此进行严格监督。北京市有一个社会保险基金监督委员会，会对职工的基本医疗保险费进行定期检查，确保其取之于民用之于民。经办机构人员的工资、经费全部由国家拨款。

　　记者：老病号、生活困难者和退休人员等弱势群体的利益在医疗保险制度改革后是否得到更好的保护？

　　负责人：此次医保改革出台，我们重点考虑过他们。实施医保后，按市政府政策享受最低生活保障的人群上医院看病时，部分医院将专门为他们开设经济病房、廉价门诊。他们的普通住院床位费将减少一半，大型设备检查费和基本手术费也将享受20%的优惠。北京还将改造若干家福利医院，面向困难的群体提供价格比较便宜的基本医疗服务。另外，他们住院时统筹基金的起付线也由1300元降至650元。享受上述政策仍然生活困难或看病买不起药的，还有特困人员救助基金救助。

　　退休职工在政策中也被给予了照顾，他们免交基本医疗保险费的2%；从统筹基金打入个人账户的部分，退休职工将大大高于在职职工；退休职工在住院时，个人负担的费用只相当于在职职工的60%。另外，在大额医疗费用互助中有一个享受补助的起点，在职职工是2000元，退休职工是1500元。退休职工70岁以下补助60%，70岁以上补助70%，而在职职工只报销50%。医保启动之初，已参加大病统筹的单位在开始时应一次性给这些退休职工注入一笔资金，一般注入200元。

　　记者：这次医保改革，制定了统筹基金的起付标准和最高支付限额，有些职工担心得了大病，医疗保障不够，会这样吗？

　　负责人：制定了统筹基金的起付标准和最高支付限额，对统筹基金的收支平衡是必不可少的。因为如果没有起付线这个“门槛”，或者这个“门槛”过低，就会出现“门诊挤住院”、“小病大养”等问题；如果没有年度最高支付，就不能保证统筹基金能支付绝大多数人的大额医疗费用。而且，此次北京市建立的是一个以基本医疗为基础的，包括多种补充保险在内的医疗保险体系，其中就包括患大病职工的医疗费用。按照规定，在基本医疗保险之外，全市还统一建立了一个大额医疗费用互助制度，对于超过基本医疗统筹基金报销的5万元以上的费用，通过大额医疗费用互助，报销70%，最高报销额可以达到10万元。

　　记者：在缴纳和享受基本医疗保险费中可能出现哪些问题？怎么解决？比如说，用人单位不给员工上医疗保险怎么办？

　　负责人：按国家规定给职工上基本医疗保险是用人单位的法定责任，但确实有些单位不给职工上，侵害了职工的合法权益。对此介绍几种方法：一是职工通过本单位工会，督促领导给职工上；二是向劳动和社会保障局的监察部门反映，由监察部门查处；三是职工可到劳动争议仲裁部门要求仲裁，告企业。劳动仲裁部门会依法裁决，要求企业给职工上医疗保险。预期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2%的滞留金。在缴纳和享受基本医疗保险费中如出现一些参保人不符合享受基本医疗保险待遇条件，骗取基本医疗保险金的情况，由社会保险经办机构责令其退还，并由市、区县劳动保障行政部门处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。如果社会保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门追回损失的医疗保险基金。构成犯罪的，依法追究刑事责任。尚未构成犯罪的，依法给予行政处分。

　　有疑问向谁咨询

　　西城区医保中心咨询电话66158393成了热线。3月31日，记者好不容易拨通了西城区医保中心的咨询电话。一位姓陈的工作人员介绍说：“明天就是4月1日，新医保将正式启动。近几天来，这里电话响个不停，很多人打电话来咨询，问题各式各样、五花八门，比如：‘我的档案放在街道办事处，4月1日就能马上加入新医保吗？’‘我是外地留京的大学生，户口不在北京，可以参保吗？’‘我的档案和人事关系在北京，但我一直在外地工作，这种情况应该怎么办？’对于能解答的问题，工作人员总是耐心解答，但有些新医保规定上没有涉及到的问题，我们就不好回答了，只能告诉他们，这个暂时还没有规定，咱们等通知吧。”

　　在采访的过程中，记者看到了一本名为《北京市基本医疗保险就医指南》的小册子。它以生动活泼的内容，图文并茂的形式，方便实用的信息，系统介绍了《北京市基本医疗保险规定》的文件精神，详细解答了在参保与就医过程中所遇到的各种疑虑和问题，价格便宜，才6元钱，对市民了解新的医保政策很有帮助。这么好的书，哪里有卖？记者先后到了几家大型超市和新华书店，都没有发现有卖这本小册子的。经了解，得知这本《就医指南》在市劳动保障局下属的图书资料站可以买到。（木子）