成都市劳动局有关负责人详解医疗保险 |
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2001年04月27日11:56 蜀报 |
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(记者杨旭)
成都市相继出台了3个住院补充办法和一个门诊补充办法,直接为患者提供大额住院医疗费、门诊医疗费的解决方案。然而,基本医疗保险参保人员怎样参加这些补充医疗保险才能最大限度减轻个人负担呢?昨日,在四川省城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上,成都市劳动局有关负责人现场作了讲解。住院无风险组合方式,把基本医疗 保险与住院补充医疗保险之(三)相结合,可以把住院医疗费个人负担的部分降低到个人完全可以承担的数额范围之内。大病无风险组合方式,把基本医疗保险与住院补充医疗保险之(一)相组合,可以化解大额住院医疗费用风险。大病住院分钱不花组合方式,把基本医疗保险与住院补充医疗保险之(一)和之(三)相组合,生了大病可以分钱不花。例如一个50岁的职工住3级医院,发生一次性住院医疗费1.5万元(没考虑自费和特殊费用)。1999年度本市职工平均工资为8084元,基本医疗保险报销金额为11925元,个人应负担3075元。按补充办法之一可报销2074元,如果参加了住院补充医疗保险之(三),还可报销2161元。基本医疗保险加补充医疗保险之(一)和之(三)总共报销金额多于医疗费用总额1160元。住院不仅分文不花,还有营养费。小病住院分钱不花组合方式,把基本医疗保险与住院补充医疗保险之(二)×3份再与补充医疗保险之(三)相组合,小病住院也可以分钱不花。例如一个50岁的职工2级医院,发生一次性住院医疗费2300元(没考虑自费和特殊费用)。1999年度本市职工平均工资为8084元,基本医疗保险报销金额为1405元,个人负担895元。如果有3份住院补充医疗保险之(二),可报销金额为(按每份400元计算)1200元,如果还有住院补充医疗保险之(三),可报销199元,那么基本医疗保险加3份住院补充医疗保险之(二)再加住院补充医疗保险之(三),共报销2804元。报销金额多于住院医疗费总额504元。“锦上添花”组合方式,把基本医疗保险与住院补充医疗保险之(一)、住院补充医疗保险之(二)×3份以及住院补充医疗保险之(三)相结合,大病、中病、小病住院,不仅可以分钱不花,还可以赚钱。门诊吃药无风险组合方式,这种方式把个人账户与门诊补充医疗保险相组合,门诊吃药无风险。
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