新闻背景

　　前几天，中国误诊学会在重庆召开了全国第三届误诊学与医疗技术研讨会，在这次会上传出信息，我国目前临床误诊率在30%左右，专家将制定单病种及疑难杂症误诊的诊断标准，换句话说，我国即将出台误诊诊断标准。对这一信息，本市有关部门是怎样看待的，准备怎样做的，为此记者作了一次专门采访。

　　本市还没有相应机构

　　既然全国有误诊学会，本市为什么没有相应机构带着这一疑问，记者走访了中华医学会上海分会学术会务部主任张爱莉。据介绍，与中华医学会各专科学组相适应的机构，本市已全部建立，现在共有74个专科学组或委员会，包括了医学上的所有学科。由于误诊学会隶属于医院管理学会，是5年前从医学会分离出去的，本市的医院管理学会还隶属于中华医学会上海分会，所以没有再单独建立误诊学会。但中华医学会上海分会即将组建医务管理学组、病案信息学组，这两个学组的建立，都可以对医院的误诊、医疗纠纷起到监督作用。

　　-卫生行政部门

　　组织会诊

　　记者在采访时了解到，为了减少误诊率的发生，本市卫生行政部门在5年前就作出明确规定：在二级医院就诊的门诊病人，3次没有确诊的，要组织主任会诊和疑难病例讨论；住院病人3天之内主任必须查房，2星期内还没有确诊的，要组织全科大讨论，甚至邀请院外专家参与会诊。三级医院也如此，在规定的时间内没有确诊的病人，由各科专家参与会诊，甚至进行学术大讨论，以尽快确定病症。实践证明，这一规定对减少误诊的发生是行之有效。有统计数据表明，本市大多数医院的误诊率都在30%以下，低于全国现在的标准。

　　-医院找出规律

　　黄浦区中心医院院长沈晓初在接受记者采访时说，每个人都有生理周期，医生也不例外，这时作为一名医务工作者尤其应该注意诊断的正确性，否则很容易引起误诊。

　　他说，不同年龄段的误诊表现方式也不一样，年纪轻的医生大多因为临床经验不丰富而误诊，年纪大的医生容易主观判断，而且接受新的知识慢了也会导致误诊。

　　以上两个例子说明误诊有一定规律可循，找出误诊规律就可以“对症下药”，采取积极措施防止误诊的发生，切实提高诊断的正确性，这也就是实实在在的医德医风。

　　-病人多看几家

　　为了自己还没有确诊而第4次上医院检查的一名女士在仁济医院候诊大厅内告诉记者，今年初在本市某医院被X光检查出肺部有一个阴影，外科医生怀疑是恶性肿瘤。她不敢大意，特意赶到华东医院再做螺旋CT检查，被诊断为良性错构瘤，她还不放心，又来到长征医院做全身CT检查，诊断结果与华东医院完全相同，为了证实两家医院诊断，又来到了仁济医院。

　　医生完全赞赏这位病人的做法，他们说对于某医院的一次诊断，尤其是一些疑难杂症，病人应该多跑几家医院来确诊，因为各个医院对某些疾病的诊断水平不一，病人多跑几家医院无疑有利于确诊，减少误诊的发生。

　　事件回放“割宫手术”难辨是非

　　去年4月下旬的一天，年仅27岁的张小姐突然高热、腹痛，然后在大出血中休克，被送入医院急救。经诊断，张小姐的子宫被严重感染，不得不接受了全子宫切除手术。手术中，大夫发现张小姐的子宫有陈旧性裂口，并附有血块和脓液，刚巧张小姐4月上旬刚刚接受过剖腹产手术，于是张小姐和某区中心医院之间便引发了一场医疗纠纷。

　　张小姐一方认为，导致自己子宫感染、切除的根本原因，是某区中心医院的误诊。主要表现在：一、院方在剖腹产手术中技术粗糙，导致切口不能正常愈合并形成感染；二、张小姐出院后两天曾因高烧不退，到同一医院急诊，结果被院方以经水不通引起发热而错误诊断，延误了治疗时机。

　　面对病患的指责，某区中心医院成立了医疗事故处理小组，对是否存在误诊进行了内查。去年7月，院方得到的调查结论是：该院在诊治张小姐的过程中未违反操作常规，所以没有误诊、不构成医疗事故。

　　由于双方各执己见，今年3月初，张小姐一方将某区中心医院告上了法院，提出了总计33万余元的赔偿。

　　法官心声标准不透明鉴定难信服

　　包括张小姐的诉讼在内，短短4个月中，某区法院已经受理了5宗医疗事故诉讼。一名不愿透露姓名的承办法官说，受理医疗诉讼，稍有不慎就会误判，而且就算是据理明判，也常常会得不到患者一方的理解，所以本市医疗纠纷案件的上诉率一直居高不下。

　　法官认为，目前医疗鉴定缺乏透明度，是导致此类诉讼不易审理的最根本原因。《上海市医疗事故处理办法实施细则》中虽然规定，上海成立有市、区(县、医科大学)两级医疗事故技术鉴定委员会，专门负责相应的病例鉴定，但针对具体病症，却从未有过公开的书面鉴定依据，因此患者一方常常会对鉴定结果产生怀疑。他们会想，鉴定委员会的成员本身就是从各大医院抽调出来的，既然没有明文规定，谁能保证他们没有在主观鉴定中存有偏差。

　　“由于医疗服务的专业性很强，所以医疗事故鉴定结果，通常是法院判定此类诉讼的唯一依据。”该法官分析说：“必须承认，鉴定过程的技术垄断性很强，包括患者、法院在内的医学外行，很难对鉴定结果有统一的认识。”所以，误诊依据的制定，对病患、医院、法律界3方都有利，必须加快进行。

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