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医生殉职婴儿夭折 医院无责?

http://www.sina.com.cn 2001年05月28日13:26 南方网-南方日报

  张启军,云南省新平县检察院反贪局的检察官,2000年春节的时候,这个29岁的小伙子第二次做了父亲,女儿出世给予了他久违的慰藉,却仍然不能平息他对两年前儿子夭折事件的愤怒和疑惑。

  这是云南新平县家喻户晓的一次离奇医疗死亡纠纷。

  1998年8月21日,张启军的妻子魏建琦被送进新平县医院妇产科的“ 温馨病房”住院待产,魏建琦在怀孕期间无任何异常,住院后经产前检查,孕妇身体健康,胎儿偏大,但发育良好。

  8月26日18时,产妇出现临产症状被送入产房,妇产科主治医师李绍芬和一名助产士开始为产妇分娩接生,随后产科主任也赶来帮忙。19时,正当胎儿头部已显露之际,医生李绍芬突然昏倒在地。

  8月27日,42岁的李绍芬医生“因高血压突发并严重的脑溢血抢救无效因公殉职”。

  8月28日下午3时许,张启军的初生婴儿也停止了呼吸。

  在产房门口亲眼目睹这一意外情况的张启军对当时事情经过的描述是:“李医生突发疾病,不省人事,产房内一片混乱,本人与亲属迅速抱起李医生,接生的医生随即离开产房去打电话找人,李医生被送入抢救室后,原负责接生的两位医生才回到产房。在抢救李医生的这段时间里,我妻子躺在产床上无医护人员照看,致胎儿的头被卡住无法产出,两位医生采取用力挤压腹部等措施将婴儿强行产出,可怜的孩子已奄奄一息。”张启军认为,新平县医院对孩子的死亡负有责任,并向当地卫生行政部门申请进行医疗事故技术鉴定。

  1998年11月,新平县医疗事故技术鉴定委员会的鉴定报告认为,在第二产程进行中,当班医生李绍芬因突发高血压脑溢血突然昏倒在产房内,助手随即到值班室打电话告知其他医生后即返回产房,对这罕见的突发情况,分娩的正常操作程序出现短暂中断,不是医务人员主观因素造成,在当时情况下是难以避免的,医务人员没有出现诊疗护理过失,因此,不属于医疗事故。

  1999年12月,玉溪市医疗技术鉴定委员会根据张启军不服初次鉴定结论提出的申请进行重新鉴定,认为:一、该次诊治过程符合医疗原则,不存在原则性的医疗缺陷;二、新生儿出现窒息与分娩方式和过程无直接的因果关系;三、在李绍芬医生因疾病突发昏倒后,接生的另一位医生虽因抢救李医生离开过产妇,但助产士仍然坚持在产床旁助产,且从李医生突然昏倒到娩出胎儿的时间间隔仅15分钟,产程未人为中断,产科在接生过程中不存在脱岗现象;四、新平医院在处理善后工作中方式方法欠妥,但发生于医疗过程之后,对纠纷后果无影响。因此,再次做出结论:不属于医疗事故。

  2000年8月24日,笔者来到新平县,对此事件进行深入采访。

  张启军谈起此事时仍然忍不住满眼泪水,他说,本来事情确有偶然性,但又有其必然性。“那天我亲眼看见李绍芬医生进产房接生前服用了一大把药,当时我就有些担心,后来出事后又得知,李医生之前一直因高血压在吃药打针。李医生昏倒、去世我们也都认为是件不幸的事情,但医院如果对患者负责的话,为什么让健康状况不佳的医生上岗,导致贻误对病人诊治?”

  据张启军介绍,孩子夭折后,医院方面没有任何解释和安慰,孩子断气后尸体头上的输液针头都是他自己拔去的。而且最让他们一家难以接受的是,李绍芬的家属找到张启军家哭闹,说李医生是为抢救孩子才死的。不久,新平县城里甚至出现了“那个孩子把医生都……”等奇谈怪论。

  “这两个医疗事故鉴定完全是黑箱操作的产物。鉴定之初,我就要求鉴定委员会中的县医院人员回避,卫生局不置可否;对当天的病历本我要求封存,卫生局同意了,后来我才发觉,这完全是一个陷阱,因为拿来进行封存的病历已经被涂改过,根本就没有封存的意义了。更令人不解的是,卫生局在进行医疗事故鉴定的时候,连这份由各方共同封存的病历本都未启封,就作出了不是医疗事故的结论。在第一份新平县的鉴定中还承认分娩过程出现短暂中断,但到了玉溪市却连中断过都否认了,我有种被捉弄的感觉。”

  8月25日,笔者来到新平县卫生局,被告之正在开一个重要会议,让我找县医院了解。到新平县医院时,该院何院长已闻讯在会议室等待笔者。何院长介绍,当地正常接生时由一个医生和一个助产士负责,因为李绍芬医生有高血压,当天自己反映有些头晕,故在为张启军的妻子接生时有两个医生和一个护士,当时婴儿现头后,李医生预计到婴儿可能会呼吸困难,去推氧气瓶之际突然昏倒,另一位医生出去打电话通知领导和其他医生,但助产士一直守护在产床旁接生,而婴儿产出后果然发生呼吸困难,几天后未能存活,这与李绍芬医生昏倒没有直接因果关系。“李绍芬医生生前待人诚恳,性格外向,她意外去世后全院职工哭声一片,医院比照工伤对她的家属进行了抚恤安排。”

  新平县医院表示,国家没有任何法律、法规要求医院对正常死亡或不治的死者家属进行安抚或慰问,至于张启军反映的李医生接生前曾大把吃药一事,医院认为作为积劳成疾、长期患有高血压的人服药治疗是正常的,无可非议。

  张启军和医院都曾告诉笔者,事发当天,产房内有另一个产妇及其家属在场目睹了整个事件,双方都认为这家人能为自己的说法提供证明。笔者设法通过电话找到了该妇女的丈夫,遗憾的是,他一听来意,即婉言拒绝了笔者的采访:“ 对不起,我们这种小县城,有些事情不好说,你不要为难我们。”

  “我一定要争出个是非曲直,还事情以本来面目。”两年来,张启军为此到处收集证据,反映情况,近日,他把电话打到了卫生部医政局,得到该局一位副局长的谨慎答复,表示对此很难表态,如果对医疗事故鉴定不服,可通过民事诉讼程序起诉。

  于是,张启军以医疗事故责任为由,把新平县医院告上法庭,一开始,新平县法院明确答复他,由于两级医疗事故鉴定委员会已经作出否定的结论,法院对此案不予受理。几经周折后,法院才同意立案。

  受理案件后,新平县法院委托云南省高院司法鉴定科学技术研究院对本案所争议的焦点问题进行了鉴定,结论为:县医院不存在脱岗问题,存在一定诊疗处置不当问题,但与新生儿的死亡无直接因果关系,“新生儿的死亡与被告诊疗水平的局限有一定关系。”

  法院经审理认为,根据这一鉴定结论,医院不应承担过错责任,“新生儿的死亡给原告造成一定的损失,全部由原告承担有悖于社会主义的公平原则,且在诊疗过程中出现意外事件(负责接生的医生突然晕倒),故从公平合理的角度出发,被告应对原告进行适当的经济补偿。原告要求给付精神抚慰金的请求不能成立。”

  今年4月30日,法院作出一审判决:医院不承担过错责任,从公平合理的角度出发补偿原告5000元。

  原告张启军、魏建琦夫妇表示不服一审判决,将依法上诉。

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