今年1月份，汕头市直属机关和事业单位的15000多名职工告别了公费医疗，进入社会医疗保障体系，享受基本医疗保险。医改，成为汕头百姓关注的热门话题。作为医疗卫生体制改革之一的医疗保险制度实施后，汕头的医疗和药品市场有何变化？市民看法如何？

　　汕头市城市社会经济调查队近日在市区范围内走访了有关部门和对病人进行问卷调查。调查结果显示，汕头百姓对医疗卫生体制改革的关注率为67％。他们普遍认为，医保制度的改革，改变了过去那种“小病大养”、“小病大治”、“一人公费、全家医疗”的不良状况。虽然医保制度核心是“低保障、广覆盖”，但也可以做到“小病少花钱，大病有保障”。

　　OTC，热起来

　　汕头医疗保险政策的实施为药市带来契机

　　今年以来，OTC药品消费在汕头市热了起来。汕头市区今年新开医药超市达20多家，这些药店大都设立在市区较为繁华地段或医院周围。

　　OTC药品消费是指直接在药店买到的药品或是在柜台上直接销售的药品。

　　汕头市OTC药品消费缘何热了起来，究其原因，主要是医疗保险政策的实施为药市带来契机。据悉，汕头市区于今年1月份取消公费医疗制度后，15000多名市直机关和事业单位职工由过去享受公费医疗进入社会医疗保障体系。新的医保制度的核心是“低保障，广覆盖”，简而言之，就是小病由个人账户支付，大病参加统筹。出于对个人药费承担的考虑，职工看病取药一改过去到哪里看病到哪里拿药的传统，有些人在医院看了病，但不见得要拿药。据汕头市城调队对市区七所医院的病人进行抽样调查，有17％的病人在医院只看病不拿药，而是拿着处方到药店购药，有26％的病人部分处方药到药店购买，这部分人认为医院的药价太高。汕头市城调队通过对常用药品进行抽样调查，发现医院的药品价格比药店高出50％。目前医院药品价格高居不下，为药店药品经营者提供空间，于是投资者争相开店“傍”医院，从中分羹。汕头某医院方圆不足200米的地方，就有8家药店，两家保健品专卖店和4家“亦医亦卖”的诊所，悄然兴起的药店在逐步“包围”医院。

　　同时，医改之后，人们医药消费逐渐接受了“大病上医院，小病进药店”的观念。在接受“当您患感冒之类小病如何择医”的调查时，有27％的病人选择到一般诊所看病，64％的病人选择到药店购药，只有9％的病人选择到综合医院治疗。在他们看来，上医院看病是件麻烦事，挂号、开方、划价、取药等等都得排队，而且可能会遇到个别医生的冷言冷语。OTC药品对于消费者来说，既方便、省时、省力又省钱。在汕头，自费购药的群体不断扩大。近年来，大部分企业把职工药费补贴分月在工资中支付，加之下岗人员增加、外来人口急剧增长，并且有相当一部分私营企业和合资、独资企业的职工无医疗费补贴。这些，皆促使自费购药群体的日益壮大，给OTC提供了广阔的市场。

　　有关人士认为，药品分类管理制度的实施使市民觉得安全有保障。今年4月，汕头市药品监督管理局对27家分类管理试点单位进行授牌，这标志着该市药品分类管理已进入实施阶段。这27家药品经营试点单位按要求配备了执业药师或驻店药学技术人员，对药品进行规范的分类摆放并悬挂统一的警示标志，方便消费者选购。这一举措，无疑又给OTC注入一支“催化剂”。

　　“红包”，另类医疗负担

　　问卷调查中，住院的病人给医生送过“红包”的比例高达75.8％

　　在汕头市城调队组织的问卷调查中，病人反映最强烈的就是“红包”现象，而住院部则是“红包”现象的高发区。

　　汕头市城调队的抽样调查结果显示，在门诊就医的病人给医生送红包的比例仅占1.5％，而住院的病人给医生送过“红包”的比例高达75.8％，做手术的病人几乎都有向医生送过“红包”。平均金额最高是送给主治医生，其次是麻醉师及其他医生和护士，其“红包”额分别是417元、259元、293元和181元。“红包”中的最高数额为1000元。城调队员取两位住院病人的住院总费用进行统计，结果发现“红包”支出占其住院总费用的比例分别是17％和32％。

　　据调查结果显示，病人给医务人员送“红包”的最大原因是想得到方便和照顾，“花钱买放心、花钱买平安”，有这一想法的病人占23％，而担心不送“红包”医生会不认真看病，做手术不认真的病人占15％，真是“不送不放心，送了又伤心”。据调查真正出于感激而送“红包”的仅占7％，而医务人员给病人暗示的也占3％，病人家属受社会风气的影响，而在医护人员中派送“红包”的人占了14％。

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