再过两三年，广州市将出现初具规模的多个医疗集团并存的局面，届时市民随便到一家市、区医院就诊，都可以获得“双向转诊”的服务，住院费用也可节省约20%，即用“二级医院的医疗收费”享受“三级医院的医疗服务”。这是记者日前从市一医院与越秀区二医院组建医疗集团的签约仪式上获悉的。

　　医改未到医院先动

　　医改意味着将医疗机构全面推向市场，通过市场规律进行优胜劣汰。尽管万众瞩目的广州医改方案尚未正式出台，但“有心”的市属医院却早已擂响了战鼓，以求在即将到来的医改市场中占据一席之地———前日，广州市一医院正式与越秀区第二人民医院签约，组建以市一为龙头的医疗集团；本月底，广医附二院与荔湾区中心医院共同组建的医疗集团也将正式挂牌。广州市卫生局副局长赖国光预期，按目前发展速度，真正的医疗集团(由五六家包括专科、综合、康复医院组成的医疗机构整合体)将在未来两三年出现。

　　组建集团可以“三赢”

　　“成立医疗集团，可以真正达到‘三赢’的目的。市、区医院和市民皆可得益，其中市民受益最大。”越秀区二医院唐慧珍院长说。

　　据了解，所谓组建集团并非“兼并”，而是在各自独立的法人资格基础上，形成优势互补、资源共享、双向转诊、互惠互利的医疗网络服务。具体来说，区医院可以充分利用市医院的技术力量和先进仪器，市医院可以利用区医院床位解决床位紧张问题；区医院处理不了的患者可随时转至市医院，市医院也会派专家到区医院查房、教学甚至坐诊……而所有这些合作，对患者来说都是百利而无一害的。

　　市一医院院长王启敏认为，组建集团还可以避免资源浪费。据他称，目前市一的CT机只有70%的使用率，DSA(介入仪器)的使用率更低至40%，这些仪器如果让两个医院同时使用，肯定可以做到物尽其用。

　　双向转诊患者省钱

　　据了解，这次市一与越秀区二院组建集团，最具意义的是实现“双向转诊”。通过这种模式，住院病人可以节省不少费用，真正享受到“二级收费，三级服务”。

　　所谓“双向转诊”是指区医院由于技术和设备原因处理不了的急、危难症的患者转给市医院；市医院由于床位紧张收治不了的、手术恢复期需进一步观察治疗的、患多种慢性疾病需住院的以及临终关怀的患者转给区医院。

　　就“转诊”问题，业内人士还为记者算了两笔“悭钱”数：首先是可以节省住院时起付线费用。按即将出台的政策，区医院住院起付线约600-900元；市医院约1500元。如没有“转诊”，病人从区医院转到市医院住院，共需交纳2100-2400元起付线费用；但实现“转诊”后，从区医院转到市医院住院只需补交差额600-900元即可。如从市医院转到区医院，则实行不退不补政策(90天内)，病人只要办理必须手续，无需付任何费用就可立即转到区医院。

　　其次是住院费用。原市医院的病人转入区医院后，住院费用可减少20%。至于医疗质量则不用担心，因为市医院会派出相应的专家进行查房、跟进。

　　社区医疗可望改善

　　此外，市卫生局负责人认为，医疗集团的成立对社区医疗服务也有重要的意义。据透露，发展社区卫生服务是医改的主要任务。随着医疗集团模式的逐步推进，今后市民看病将会出现“小病在社区，大病到医院”的现象。至于医疗质量大家也无须担心，因为在市区医院的合作过程中，实力雄厚的市级医院会派专家到区医院坐诊，并遣专人到区医院指导和培训年轻技术骨干，为发展社区卫生服务培养全科医生。

　　业内人士承认，搞医疗集团是大势所趋且利大于弊，但目前仍然存在收费应如何核算，出入院手续如何衔接等问题，这些都需要一个摸索过程。(林靖峻 栗莉)

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