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评论:打击医药回扣风还得依靠刑法

http://www.sina.com.cn 2001年07月09日03:36 中国青年报

  近年来,药品购销中的回扣风屡刹不止,一些地方甚至有愈演愈烈之势。在这些不法行为当中,医生收受药品经销单位的回扣行为尤其没有得到有效遏制,而正是医生的这种行为,直接导致了广大患者的巨大损失。

  一般说来,医生接受药品购销回扣有几种方式。一种是通过开具不合理处方赚取回扣。小病大治、延长疗程、故意选择贵重药品,是一些医生常用的伎俩,这种做法,直接提高
了药品生产和经销者的销售额,从而抬高了患者的药费负担。而销售额大幅提高后,经营者据此付给医生高额的回扣,鼓励他们继续从事坑害患者的勾当。

  另一种办法就是医生通过医院的“正当规定”赚取回扣。有些医院内部规定,将医院内部的药品销售量和每个医生的收入挂钩。因此,除了医德、医技的原因,一些医生就是通过不合理提高患者负担,达到扩大药品销售额的目的。从表面上看,这些医生得到的是医院发给的奖励,实际上,医院的奖金来源还是药品经销单位,从根子上看,还是来源于患者。

  按照我国《刑法》第387条的规定,国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体,在经济往来中,在账外暗中收受各种名义的回扣、手续费的,以受贿论。对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处5年以下有期徒刑或者拘役。根据我国的实际情况,国有医院由国家拨款建设,并且在运营过程中带有浓厚的福利性质,应该属于事业单位之列。因此,国有医院及其工作人员属于“国家工作人员”之列,具备受贿罪的主体资格。

  问题是,在司法实践中,以受贿罪对医生收受药品回扣行为进行处罚的判例特别少。对于医生以不合理处方形式提高患者负担、从而收受药品经销单位回扣的现象,刑法的打击尤为软弱。据有关专家介绍,我国还没有这样的案例。

  为什么会出现这样的情形呢?因为这里涉及到一个法律对处方的合理性进行审查的难题。一般说来,医生在诊疗过程中开具不合理处方,从而提高患者的药费负担,法律无法用非专业者的眼光判定处方是否合理。

  比如说,对于某一种病症,可供医生选择的有价格不同的3种药品,其中一种价格奇贵但疗效迅速,另两种价格低廉但疗效不如前者迅速,不过一定能治好病。这时候,选择哪一种药,是医生的专业决定。如果医生通过选择高价药而获得回扣,要对其进行打击,医生就会说,他的选择本来就符合医疗技术规则。因此,法律在这个时候就显得尴尬,似乎不好追究其责任。

  笔者认为,前述尴尬事实上比较容易解决。对于那些通过开具不合理处方而获取回扣的医生,法律虽然无法判定处方是否合理,但只要医生因此获得了回扣,就应追究其法律责任。而对于医院以奖金名义分发给医生的不合理收入,应当追查医院是否收受了药品经销单位的回扣或其他好处,如果查证属实,也可以追究医院及其负责人的法律责任。

  如今对医药回扣现象出台了经济处罚,据称最高不过20万元,笔者认为这很有可能导致恶性循环,那就是罚得越多,被罚者就越会铤而走险,继续吃回扣以弥补被罚的损失。只有通过刑法的严厉打击,才能从根子上遏制医药回扣的不良现象。陈杰人

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