谁也不能保证不生病，谁也不能保证不吃药。可是，药品价格居高不下，甚至不断攀升，成了堵在老百姓胸口的一块心病。

　　一次求医买药的经历，使记者有机会透过一种普通眼药水的价格，发现了药价窜高的一个侧面。

　　不同地方不同价

　　最近的一天，因为眼睛轻微不适，记者前往北京市方庄第一医院就诊。医生诊断的结果是结膜炎。她说：“这是小毛病，用点眼药水就行了。”

　　她在处方上开出的，是江西萍乡制药厂生产的5毫升装盐酸环丙沙星滴眼液眼药水。这家社区医院划价每支15.7元。记者随后来到与方庄第一医院相距百米的方庄购物中心，看到药品专柜上一模一样的滴眼液售价仅为6.6元。两个价格相差2.3倍。

　　几天后，记者又来到堪称国内最高规格的一家三级甲等医院，想在这里得到一个放心的药价。几经打听，结果有些出人意料：病还是那个病，但这种滴眼液又派生出一个新售价——每支12元。

　　出厂价最多每支3.8元

　　一种药品到患者手中，一般有两个途径：药店零售或医院开药。这两种途径各有多重环节。在这些环节中，既存在国家规定的正常差率，也存在一些非正常的折扣和回扣。主要用于结膜炎、角膜溃疡、沙眼等眼疾的“盐酸环丙沙星滴眼液”，也不例外。

　　按照环丙沙星滴眼液中的使用说明书，记者按图索骥拨通了江西萍乡制药厂的电话。接通电话后，记者问：如果想经销这种眼药水，按什么价格拿到货？这个厂销售科彭科长报出了出厂价：“一次进货一箱以上，每支价格3.8元。”

　　记者几经辗转与这个厂负责北京市场的业务员取得了联系。这位业务员说，如果从他那里进货，每支滴眼液的价格可以降到3.5元。

　　北京市场规定零售价为6.6元

　　那么，这种商品在北京市场的规定价格是多少呢？

　　据北京市物价局主管药品的农副食品价格处副处长安群介绍，江西萍乡制药厂生产的5毫升装环丙沙星滴眼液，属于企业按规定的作价办法自定价格的药品，它必须先到北京市物价局进行登记后才能销售。这种药品在北京市场登记公布的价格是：每支批发价为5.75元，零售价为6.6元。

　　安群说，在北京市场上销售的同一厂家同一品种药规格的药品，无论是在药店还是在医院出售，可以低于北京市物价局公布的药品价格，但决不允许高出。谁高于这个价格，谁就应当受到查处。

　　正常差价是多少

　　药品从生产到批发再到零售都有差价，通俗理解就是加价部分。据安群介绍，一般情况下，厂家按不同的剂型给批发商20%左右的进销差率，批发商再给零售商15%的批零差率。此外，对企业按作价办法定价的药品，可以有5%的工商让利。这些都属正常的经济行为，是药品价格管理办法允许的。

　　如果按厂家报的实际价格进行推算，环丙沙星滴眼液的批发价大体上应为4.75元，零售价应为5.46元。那么，这种眼药水在北京的规定价格，已按市场规律充分照顾到了各个环节的利益，都应该满足了。但事实并非如此。

　　实际赚头更大

　　采访中，有知情者告诉记者，业务员拿到江西萍乡制药厂生产的环丙沙星滴眼液的价格在每支3元以下，批发商到手价格在每支4元以下，零售商到手价应该在4.5至4.8元之间。

　　通过与江西萍乡制药厂负责北京市场的业务员“周旋”，记者了解到，他给批发商的价格为每支4元。

　　为了问到价格，记者拨通了这种药品在北京的两家批发商——燕京医药公司和燕京第一批发部的电话。接电话的两位女同志都不愿意透露从厂家的进价，但比较爽快地报出“批发价”：规定批发价——每支5.75元的八六扣(即打八六折)，就是4.95元。

　　至此，记者了解到，环丙沙星滴眼液进入医院的价格每支不超过5元。而在有的医院却都抬高到十几元。看来，药价蹿高症结在医院。

　　折扣之外还有回扣

　　据安群介绍，在北京市药品销售中，医院渠道占总销售额的90%。而且，绝大多数由医生介绍给患者——你来看病，开什么药、开多少药都由医生说了算。患者几乎没有任何自主权，就等着掏钱吧。

　　正因为这样，药厂都把目光盯住医院，请吃请喝请旅游，送车送钱送设备。医院则越来越“狮子大开口”。据介绍，北京的大医院普遍要求批发商提前支付两到三年的药品折扣。有的医院的办公大楼、宾馆，就是由药品的折扣堆积而成。有的医生不管三七二十一，专开贵药、回扣高的药，造成多开药、开好药的“大处方”现象久禁不绝。

　　据业内人士透露，相比药店零售而言，医院开药的中间环节要复杂得多。一般情况下，厂家聘请医药代表或业务员，由他们负责向各医院进行“公关”。一所医院需要攻下的关口至少有：医院负责人、负责进药的主管和经办人、相关科室负责人和医生。每个关口都要暗地里“奉送”一定的回扣，从2个百分点到15个百分点不等。这是绝对违法的，也是绝对“保密”的。

　　知情者称，医生开出一支环丙沙星滴眼液，可提取占零售价10%的“好处费”。

　　最高价是这样定出的

　　以出厂价每支3.5元计算，环丙沙星在方庄第一医院卖到15.7元，抬高4.7倍多，那么，方庄第一医院的价格是怎么定出来的？

　　记者随着北京市物价检查所工作人员来到这家医院。检查发现，这家医院从一家医药经销中心交叉进了两种环丙沙星滴眼液，其中浙江一家药厂生产的8毫升装的零售价是每支15.7元，医院在给患者开药时存在以低就高的现象，将应为每支6.6元的萍乡制药厂生产的5毫升装环丙沙星滴眼液，以浙江产的8毫升装的价格收费。

　　不知院方这种“以低就高的现象”是有意还是无意，反正，吃亏的是消费者。

　　一次平常的求医问药，蕴含着如此多的问题和难题。记者在采访中接触到的各界人士普遍认为，必须尽快加大改革力度。改革，才是医治这一顽症的灵丹妙药。新华社记者冯瑛冰崔军强胡晓梦

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