在实施基本医疗保险的基础上，青岛市还同时出台了《大额医疗救助金筹集使用办法》，并指导单位建立补充医疗保险，筑起了三道“大病保障线”。

　　职工参加基本医疗保险的同时，按每人每月2.5元的标准缴纳大额医疗救助金，当参保人员患大病，医疗费用超过基本医疗保险社会统筹金最高支付限额时，超出部分的医疗费用，由大额医疗救助金支付90%，个人负担10%；在一个医疗年度内大额医疗救助金的最高支付限额不超过15万元。参保单位根据实际情况，设立医疗共济金，作为职工医疗补贴。另外，医改还特别照顾到了下岗、失业人员。

　　1.医改方案浮出水面职工看病走向社会

　　《青岛城镇职工基本医疗保险暂行规定》已经出台，并将于今年7月1日正式施行。这个规定打破了建国五十年来城镇职工“医院看病、单位报销”的医疗模式，建立了由社会保障的医疗体系，职工在医疗方面由“单位人”变成了“社会人”。

　　青岛市在此次出台的基本医疗保险制度改革方案中规定：城镇所有用人单位及其职工和退休人员不再区分单位性质，都应当参加基本医疗保险，自7月1日起首先在部分条件成熟的企业，主要是实行大病统筹的企业单位组织实施，然后再逐步扩大到实行公费医疗的机关事业单位、自收自支的事业单位和中央、省驻青单位。

　　根据方案，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位以在职职工工资总额为基数，暂按8%缴纳，用两年时间过渡到7%；职工个人以本人工资收入为基数，按2%由单位代扣代缴，退休人员个人不缴费。基本医疗保险费由社会医疗保险经办机构分别建立个人账户和社会统筹金。个人账户用于支付门诊医疗费和住院医疗费中的个人自负部分，社会统筹金主要用于支付住院医疗费，另外如慢性病等部分更适合门诊治疗的特殊疾病的大额医疗费，经劳动、卫生、财政等部门制定其具体办法后也可以纳入社会统筹金的支付范围。

　　根据方案，社会医疗保险经办机构在全市确定定点医疗机构和定点药店，建立全市联网的个人账户资金IC卡管理系统，职工持个人医疗账户卡，可到任何一家取得定点资格的医疗机构和药店就医、购药。目前有关部门已向社会公布了首批确定的医改定点医院和零售药店名单。

　　2.患上重病如何解决医改方案定出细规

　　建立基本医疗保险制度，职工最关心的是：得了重病大症后社会统筹金能“报销”多少？高额医疗费自己如何负担？

　　根据医改方案规定，用社会统筹金支付医疗费的原则是“下面包底、上面封顶”。“包底”即起付标准为：以一个医疗年度为基本期限，以上年度社会平均工资为基数，按医疗机构等级确定：一级医疗机构6%、二级8%、三级10%，起付标准下的费用从个人账户支付或自负；“封顶”即一个医疗年度内的最高支付限额为全市上年度社会平均工资的4倍。以年度社会平均工资7500元为例，起付标准分别为450元、600元、750元，最高支付限额为30000元。在起付标准与最高限额之间的医疗费，由社会统筹金和个人按一定比例分担：5000元以下部分，个人负担18%：5000元至10000元部分，个人负担15%；10000元至20000元部分，个人负担10%；20000元至最高限额部分，个人负担5%。退休人员比例减半。

　　3.单位报销寿终正寝花多花少自己掂量

　　参加基本医疗保险后，职工看病就医与原来相比，最大的区别就是不必再走单位这一关了。

　　青岛市社会劳动保险事业办公室姜处长介绍，建国以来，医疗制度和住房制度一样，是国家和单位的一项重要福利，职工看病的医药费都是拿回单位报销；而今后，单位缴上基本医疗费后就不必再签单子报销了，职工可以说是和单位“脱钩”了。

　　姜处长介绍，医改后，个人账户IC卡发到个人手里，账上的钱按月划入，超支不补，“花多花少要自己掂量掂量”。以前到医院门诊上找个熟人“没病也开药、小病开大药”甚至“开出家用电器”的情况自然会消失。

　　医改不仅挤掉了医药费报销制度中的水分，减轻了单位、国家的负担，也给职工带来方便。以前职工患大病住院治疗时，发生的大额医疗费都是自己先垫付，单位后签字，再由社会保险机构拨付报销。

　　而企业一旦经营陷入困境，就会发生职工不能及时报销医药费甚至医药费被企业挤占挪用的情况，会使职工家庭雪上加霜。医改后，社会统筹金支付的部分医药费是由医院与社会医疗保险经办机构直接结算，职工个人只要交上自负部分即可出院回家，而不必再拿着药单子东跑西跑了。

　　4.人人享有生命绿阴医改引来齐声叫好

　　备受关注的医改方案终于浮出水面，岛城市民莫不欢欣鼓舞---再也不愁没钱看病了！

　　6月11日，记者在青岛医学院附属医院采访，遇到了来看病的青岛三元公司病休职工何志英。她愁眉不展：每年的常规用药费在8000元以上，但单位效益不好，1997年医药费刚刚报销了50%，家里的药费单子存了数万元。谈起新医改方案，她说这让人看到了希望，至少国家没忘了他们。

　　青岛海洋大学的刘信昌老师说，实行基本医疗保险外加大额医疗救助金，可以确保人们看得起病，不会发生因无钱医治而眼睁睁看着亲人死去的悲剧。这等于给每个人的生命撑起了一块“绿阴”。

　　青岛泡花碱厂一位负责人说，原来厂里得专设保健站，人员、设备耗费不少。医改后保健站准备撤销，医改也给企业“松了绑”。

　　5.医院走向买方市场未雨绸缪争夺病源

　　以往，无论是享受公费医疗，还是参加医疗保险的青岛市民，看病都要去指定医院，而医改后，病人有了自主权，可以自由选择医院。一位医院院长将这种变化概括为：医院从卖方市场变成了买方市场。在这种情况下，岛城医院一改以往等病人上门求医的做法各展奇招抢起了病源。

　　青岛市第三人民医院在全市率先推出了“点名医生”，规定病人可以自由选择医生看病，而医生的奖金则要与门诊量挂钩。此举实施以来，门诊量上升近两成。青岛市第八人民医院与青岛市市立医院则请来病人为医生“看病”，对医院的医疗质量、服务态度、便民措施等方面进行诊断，有“症状”立即整改。青岛市市南区人民医院则适时地为“上班族”与学生推出了“午间医院”，一改午休习惯，为病人无间断坐诊。

　　由于与医院相关的医改措施尚未正式出台，还有一些医院目前尚持观望态度。但也已做好准备工作，相关政策一旦出台，医院的改革方案也将相继出台。

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