劳动和社会保障部部长张左己在22日召开的“全国医疗保险体制改革市长研讨班”讲话时透露，尽管医保改革已经在医疗保健体制三项改革中先行了一步，目前仍有近三分之一的城市到现在还没有拿出医疗保险制度改革实施方案，近58%的城市没有启动实施。

　　旧的医疗保障制度由于国家财政和单位包揽过多，同时缺乏对医疗机构和职工个人的有效制约机制，以至浪费惊人，成为各级财政和企事业单位的沉重负担。90年代初，平均每人次的诊疗费是10多元钱，每人次住院费是400多元，到1997年，这两项分别提高到60多元和2300多元，各增长了5倍和4倍多；1978-1997年，全国职工医疗费用从27亿元增长到773.7亿元，增长28倍。

　　张左己说，医疗保险是社会保障体制中的重要组成部分。没有医疗保险，社会保障体系就不可能完全独立于企事业单位之外，“单位人”也就不可能变为“社会人”，劳动力就不可能有序流动和优化配置。正是由于医疗保险体制改革直接涉及到国有企事业改革人员进退的问题，这项改革也就比任何一项改革都酝酿得仔细，并早在1998年便按照“中央决定原则，地方分散决策”的办法，作为整个政府工作的重要环节组织实施了。医疗保险体制改革总体上进展不快，有管理体制不顺、医药卫生体制改革滞后等客观因素，但主要是一些地方同志认识不到位，思想上有顾虑、畏难怕险，认为分散决策就是可以不决策，可以不搞。这个认识是错误的。过去，城镇职工基本医疗保险制度、医药卫生体制和药品流通体制三项改革不配套，加上地市级机构改革没有进行，地方同志有种种理由为工作不到位开脱责任，但是现在，医改的全部障碍都已经扫除，医改再推不动已没有任何道理。

　　据悉，已经先行启动实施医疗保险制度改革的146个统筹地区，新旧制度衔接平稳，基金收支平衡，职工和用人单位都比较满意，达到了减轻企业负担、保障基本医疗需求和节省医疗开支的目的，覆盖人数达到1400万人。

　　目前，国务院已经下了硬性命令，要求年底前基本建立城镇职工基本医疗保险制度。(记者茹晴北京报道)

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