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专家详释植物人昏迷百日诞下男婴的医学奇迹

http://www.sina.com.cn 2000年4月17日 10:47 南方都市报

  昨天,记者在继续追访李谢丽的身份时,留意到一直有一个小伙子在协助护士照顾李谢丽。一问才知,他就是发现李 谢丽出事和报警的人。

  小伙子自称姓段,江西人,是李谢丽的朋友。他回忆说,1月9日晚上11时多,他去李谢丽的出租屋找李谢丽。当 时李的房门没锁,其他房的人都睡了。他进去一看,发现李谢丽躺在小床上,脸色发白,嘴角有血迹,赶忙打电话报警。段某 自称是通过老乡认识李谢丽的,事发前认识李谢丽1个半月了。只听李谢丽讲过,她是贵州遵义的,李谢丽是做什么的,家在 哪里都不知道,他也不知道李谢丽已经怀孕了。

  后来,段某一直随医生将李谢丽送到医院抢救。李谢丽到医院后,马上被送到ICU病房,由特护组24小时监护。 当时,李谢丽处于危重状态,医生都认为存活的希望渺茫,因为一口痰就可能致其死亡。医生马上为她进行了气管切开术,保 持呼吸畅通。急救持续了两三周,才转入一内科病房。现在由公安机关出钱让段某协助医院护理李谢丽。

  不过段某讲,李谢丽以前有一个男友,他们相处了好几个月,据说李的男友也不敢肯定孩子是他的。不过,李谢丽出 事的时候,她的这个男友回了老家。经公安机关调查,也没有找到李谢丽家人或有关遇害的线索。本报记者卢嵘

  植物人李谢丽在医院躺了100天了。在经过急救转入一内科病房以后,对她的护理成了整个科最难的事。李谢丽也 是完全靠这种护理才能生存到今天。

  护士长路敏说,这100天,对李谢丽的护理是一级护理当作特级护理来做,对这个植物人的护理量相当于全科所有 病人的护理量。对于李谢丽的护理有两个难时:一是气管切开护理。从气管切开到堵管,要求内套管每个班清洗一次,外套管 一星期换一次。吸痰一定要在无菌状态下进行。二是皮肤护理。100天来李谢丽没有生褥疮,而李谢丽的分泌物特别多。唾 液多,汗液多,要经常清洗和换床单,给皮肤护理带来很大压力。为了护理李谢丽,两个护士病倒,护理她的人中还有3个怀 孕的护士。可以说,没有医院的精心护理,李谢丽不可能坚持到现在。本报记者卢嵘通讯员罗劲松

  护理流程

  6时:晨间护理。查看鼻饲管、导尿管,清洁床单,皮肤保持清洁干燥,口腔护理。

  8时:将李谢丽交给主班的护士,对李谢丽进行彻底清洗。把盆放在床上进行泡浴。因为皮肤不好,不能用毛巾擦洗 。

  9点30分:打针治疗。药物主要是抗菌素,并滴注营养物质。

  10时:查看李谢丽皮肤有无破损、身体有无危险状况,保持尿管、胃管畅通。

  11点30分:将李谢丽交给中午班的护士。

  14时:将李谢丽交给主班的护士,再对李谢丽的身体进行清洁。输液要防止回血。

  17时:将李谢丽交给上夜班护士,进行晚间基础治疗,如皮肤护理。睡觉前做睡前护理。

  23时:将李谢丽交给下夜班护士。整理清洁床单。观察。

  植物人生下健康男婴,不仅本身是一件社会奇案,更是一个引人注目的医学奇迹。昨天,记者专门找到创造这一奇迹 的“幕后指挥”----深圳武警医院妇产科医疗中心金志魁教授。他向记者详细介绍了植物人李谢丽在医生帮助下自然分娩 的全过程,这个可爱又可怜的小男婴能来到人世可说是历经曲折。

  胎儿去留成了难题

  妇产科、一内科在得知李谢丽是个孕妇以后,即制定了详细的医疗计划和抢救程序,但是,孩子的去留是个大难题。 李谢丽是何方人氏?孩子的父亲是谁?在植物人状态下胎儿能否存活?这一切都是问号。李谢丽入院的时候呈窒息状态,医生 分析大脑缺氧,身体各方面的脏器都会缺氧,胎儿在子宫内缺氧也会相当严重,如果李谢丽继续妊娠会加重孕妇的负担,胎儿 出生后也可能留下后遗症。从医学的角度考虑,医生曾提出不应该保留胎儿。但是李谢丽是植物人,又不知道她的亲人在何处 ,因此没法征询当事人的意见,决定胎儿去留就成了一个非常慎重的问题。

  精心护理保胎成功

  经过研究和向有关部门汇报请示,医院领导作出决定,要让胎儿正常发育,健康成长,活着出世。为了保证胎儿的营 养,医院给植物人进行每天6到8次的鼻饲,将营养性流质食物输进母体,并通过点滴注射补充蛋白质、氨基酸、脂肪乳等。 医生估计,营养都给胎儿吸收了,因为李谢丽始终都很干瘦,现在估计只有20多公斤,而婴儿却很健康,体重达3000克 ,是中国新生儿的标准体重值。

  催产用药全凭经验

  正常的产妇生产时要往下憋气,形成产力,产妇会主动配合。而李谢丽的分娩过程是一个人工产程,她是无意识的, 没有主动的收缩和分娩,完全是靠用药物“缩宫素”来帮助她的生产。由于李谢丽呈强直性四肢曲痉挛状态,身体蜷缩,不能 平躺,生产时要靠护士掰开她的大腿。王荣华、袁艳丽两位医生完全是凭经验,摸着李谢丽的肚子根据李谢丽的宫缩反应来一 点一点给药,既要保证胎儿不死在里面,又要保证有足够的宫缩使胎儿生产,还使用了胎头吸引器助产。这种没有先例的分娩 过程持续了8个多小时,难度可想而知。

  不留伤口创下奇迹

  作为第一胎,80%的产妇都会会阴撕破或需要侧切,但李谢丽在生产后竟然没有留下伤口,减少了感染的机会。可 以说是医生用了最大的耐心和过硬的技术才使婴儿诞生,更令人称奇的是这个婴儿十分健康。

  金教授表示,植物人状态下的妊娠、分娩在国内的教科书上没有记载,也没有见过相关的报道,作为国内4家正式妇 产科杂志的编委,他也没见过专业杂志上的有关刊载。因为还没有在国际范围内全面调查,所以还不能断定该院是否开创了一 个新课题,但至少可以说是一个罕见的特例。本报记者卢嵘通讯员罗劲松



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