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大连下月起将推行医疗保险制度改革

http://www.sina.com.cn 2000年4月21日 02:25 半岛晨报

  本报讯:(首席记者王刚报道)从5月1日起,大连市推行城镇职工医疗保险制度改革,昨天大连市召开医疗保险制 度改革实施动员大会做出了此项决定。该项制度的特点是:低水平,广覆盖;参保单位属地化;实行市与县(市)区两级统筹 ;和其它社会保险一样带有强制性;老红军、离休人员不参加基本医疗保险;退休人员给予照顾。大连市今年的目标是市级医 疗保险覆盖面达70%以上。

  新出台的《大连市城镇职工基本医疗保险实施办法》规定,城镇职工基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合。 《办法》适用于大连行政区域内的城镇所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位在职职工以及退休人员。大连 市内四区和高新技术园区的单位参加市级统筹,其它县(市)区参加本辖区统筹。

  基本医疗保险费由单位和个人共同分担。市内四区、高新技术园区内的单位,按本单位上月职工工资总额的8%缴纳 。单位职工月人均缴费工资低于当地上年度月社会平均工资60%的,按60%缴纳;无法认定工资总额的单位,以当地上年 度月社会平均工资乘以职工人数为基数缴纳。职工则按本人上月工资总额的2%缴纳。职工月工资总额低于当地上年度月社会 平均工资60%的,按60%缴纳;超过当地上年度月社会平均工资300%的部分,不作为缴纳基数。职工个人缴纳的基本 医疗保险费由单位代扣代缴。

  基本医疗保险基金由个人帐户和社会统筹基金构成。其中,个人帐户以个人缴费工资为基数,分两个年龄段记入:4 5周岁(含45周岁)以下的,计入2.8%(含个人缴费部分);45周岁以上的,计入3.3%(含个人缴费部分)。退 休人员按本人退休金的6.5%记入。本人退休金低于当地上年度月平均退休金的,按当地上年度月平均退休金的6.5%记 入。个人帐户体现形式为IC卡。社会统筹基金则是指单位缴纳的基本医疗保险费按规定记入个人帐户后的余额部分。

  个人帐户中的资金主要用于在门诊和定点药店发生的医疗、购药费用,也可用于住院医疗费用的个人现金自负部分。 统筹基金主要用于住院医疗费用,实行起付标准和最高限额控制。起付标准以内的费用,由职工个人承担。最高限额年度合计 为3.8万元。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由职工个人承担一定比例。其中起付标准:三级医院850元, 二级医院500元,一级医院300元。个人负担比例:三级医院为15%,二级医院为12%,一级医院为10%,退休人 员减半。


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