近年来，药费、医疗费是越来越贵，一个小小的感冒、咳嗽也要花掉数十元、几百元。杨老是昆明市蔬菜公司的退休 职工，他告诉记者，得了大病，可凭住院单到单位报销一部分医疗费，一般的发烧感冒都是自己出钱。杨老说：“我的退休工 资本来就低，医药费贵，可谁能保证自己不会生病，何况老人?”

　　由于医疗保险制度尚未实施，昆明市目前仍然实行公费医疗、劳保医疗、合作医疗和自费医疗相结合的医疗制度。近 年来，公费医疗费用以年均25.9%的速度增长，历年拖欠费用达1亿多元无法报销；劳保医疗费以年均25.8%的速度 增长，许多困难企业难以支付离退休人员的医疗费；农村合作医疗网络建设乏力，覆盖率仅为23%，就医难的问题仍未根本 解决；由于医疗费用的过快增长和个人承受能力有限的矛盾，自费医疗的水准很低，目前昆明市还有6%的老年人无医疗费用 的基本保障。

　　据了解，云南省的医疗保险办法已在酝酿之中，预计不久将出台。人们呼唤医疗制度改革的方案尽快出台，这样会有 相当多的一部分人从中获得切实的好处。然而对昆明市近10万私营企业及个体工商业从业者而言，他们的社会养老保险统筹 的参统率尚且仅有4%，医疗保险又该如何呢?

　　昆明市社会保险事业管理局有关负责人告诉记者，如果单位不给员工办理社会保险，不缴纳社会保险金，社保局就不 会为其建立个人帐户，这样个人也无法办理医疗保险。今年，国务院颁布了《失业保险条例》和《社会保险金征缴暂行条例》 ，有关部门将根据条例，加大宣传和执法力度，对私营企业及个体工商户的社会保险办理予以检查、督促。

　　该负责人说：“市民加强自我权益保护意识是关键。个人一旦同单位签订了用工合同，单位若不予办理社会保险的， 以及个人权益遭到侵害的，个人可向昆明市人事劳动局劳动监察大队反映。一经查实，有关部门将对企业或法人代表予以重罚 。”