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双方各执一词 子宫割去了是否属医疗事故

http://www.sina.com.cn 2000年10月07日12:35 新快报

  这个国庆假期吴先生过得并不轻松,事实上,这一年他过得都不轻松。吴的妻子今年初在广州海员医院妇产科做了人流手术和子宫肌瘤剔除术后,又被诊断出宫颈妊娠,最终被切除子宫。吴认为,妻子本来不必失去子宫,是医院妇产科主治医生的判断、操作失误,致使他27岁的妻子永远失去了生育能力。为此,他曾向海珠区卫生局提出医疗事故鉴定,但鉴定结果认为不构成医疗事故。吴不服,继续四处征询专家意见并搜集资料,准备在国庆假期结束后,向广州市医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定。

  妻子从此没了子宫

  从外地来广州做生意的吴先生称,今年2月16日,他妻子因呕吐、恶心、嗜睡到海员医院妇科门诊检查,B超显示病人有怀孕、子宫肌瘤和宫颈肥大等情况。由于吴妻当时已育有一女并已上环,吴对怀孕的诊断感到不解,于是又带妻子到解放军177中心医院复查,结论和海员医院大致相同。当时,177医院建议病人先住院,待做完人流手术恢复一段时间后,再做子宫肌瘤剔除术。出于探视方便的考虑,吴还是决定让妻子回离家较近的海员医院治疗。

  海员医院妇科的汤晖主任在看了海员医院和177中心医院的两份病历和B超单后表示:吴妻必须尽快住院,做人流加肌瘤剔除术。吴说,他当时心存疑虑,提出177医院曾说人流手术不能和肌瘤剔除术一起做。但汤表示,二者没有必要分两次做,她还笑着对吴说:“你爱人做肌瘤剔除术后,肯定不会影响生育。到时你们生胖娃娃,可别忘了请我们吃糖。”

  吴于是打消了疑虑,于2月18日在海员医院给妻子办了住院手续。妇产科医生在当天下午给吴妻做清宫手术,但未刮出绒毛,接着用B超对宫腔进行扫描也未扫描到东西,汤医生据此认为胚胎已自然流产了。并在2月28日为吴妻做了肌瘤剔除手术。3月6日,吴妻在医生同意下出院。

  出院17天后,吴妻阴道开始持续流血,于是先后三次回海员医院检查,汤医生和其他门诊医生的诊断均为“月经过多”。吴不放心,又带妻子到广医二院检查。吴先生说,该院医生认为,海员医院把人流手术和肌瘤剔除术放在一块做是违背常规的;在清宫未刮出绒毛、病因不够明确的情况下就对病人进行肌瘤剔除术是非常不妥的。

  吴随后向汤医生转述了广医二院的看法。汤听后生气地说:“广医二院凭什么这样说?她们对病人的病情比我们更了解吗?现在的病情可能是术后月经过多,是术后可能带来的后遗症。”汤要求病人马上住院。4天后,病人出血停止,于3月29日出院。

  看到妻子没有再出现什么症状,吴松了一口气。谁知4月1日,吴先生突然收到海员医院的传呼,要他带妻子当晚赶回医院再做尿常规检查。检查结果呈弱阳性,汤告诉吴,他的妻子可能有宫颈妊娠或绒癌。于是让吴妻去南方医院做相关检查。结果显示,吴妻的病情有几种可能:怀有葡萄胎;刮宫没刮干净;或妊娠终止,胚胎坏死。

  4月4日,吴给汤看了南方医院的检查结果。汤看后表示,病人必须马上切除子宫,否则随时有生命危险。吴表示他当时十分犹豫,一方面怕不听从医生建议会危及妻子性命,一方面又想保住妻子的子宫。于是吴在手术签字之前再次问汤,是否可以采取其他治疗方法以保全病人的子宫?汤表示,如果还妄想保留子宫,过几天就可以把病人送去埋掉了。吴只得在手术通知单上签名。4月8日,吴妻子宫被手术切除。

  病人家属疑窦重重

  回顾整个治疗过程,吴觉得疑窦重重。他认为,首先医生在为他妻子进行人流时并未刮出绒毛,病人也明确表示没有胚胎自行流掉的迹象,汤却武断地诊断为“完全流产”,并随后进行了肌瘤剔除手术;后来,汤又把吴妻阴道持续流血诊断为“月经过多”。这一系列的不规范操作和轻率判断造成了误诊,以致最后确诊为“宫颈妊娠”时已错过了最佳治疗时机。吴表示,他其后也咨询过一些医生,得知宫颈妊娠如发现及时,可采取刮宫的办法治疗,不行的话还可以进行剖宫,而切除子宫是最不得以时才采取的手段。而在决定切除子宫时,汤并未告诉吴还有其它治疗方法,这侵犯了他的知情权。

  为此,吴找到海员医院医务科林科长,希望能对此事进行调查。但林认为,汤在治疗过程中没有出错,海员医院对此事不应负任何责任。此外,当吴提出让医务科出具书面答复意见并让他取出两份门诊B超单的要求时,都遭到了林的拒绝。

  吴越发觉得不平,继而向海珠区卫生局提出医疗鉴定申请。后者要吴去找广州市卫生局。市卫生局告之:做医疗鉴定前,必须先征得海员医院的同意。吴只好又回去找海员医院。据吴称,海员医院的领导当时对他说,不同意做医疗鉴定,吴想告就去告吧。后来还是市卫生局医政处的苗科长亲自打电话给那位领导,后者才同意做医疗鉴定。最后,市卫生局把鉴定交由海珠区卫生局办理。

  当事医院:我们的诊治完全正确

  接到吴先生的投诉后,记者来到海员医院。该院妇科汤晖主任并没有回避记者的采访。

  汤明确表示,该院诊治完全正确,治疗措施也符合有关医疗规定。她称,医院建议病人住院,“一次性做完手术”,这个“一次性”是一次性住院,而不是将两个手术放在一个时间内连续做完。事实上也是分两次做的手术——一次是2月18日的刮宫流产手术,另一次是2月28日的子宫肌瘤剔除手术,时间隔了整整10天。18日做流产手术时,的确没有吸到胚胎,但这是有可能的,当时病人怀孕尚未超过3个月,胚胎发育还不稳定,极易流产,病人可能就是在无意识的情况下流产的。为谨慎起见,医生在手术结束后立即让病人做了B超检查和病例检查,结果都显示病人已经流产。至于为什么后来又检查出病人有宫颈妊娠,汤暗示,这是手术后形成的,是病人夫妻俩之间的事。

  3月25日,吴妻因阴道持续流血再次求诊时,汤认为此时距病人上次治疗已有1个月,应属经期,再加上子宫剔除手术最多的后遗症就是月经过多,所以最终判定病人是月经过多。后来,当诊断出病人患有宫颈妊娠时,汤选择了全子宫切除。汤解释道,在国外70%以上的宫颈妊娠病例是以切除子宫为主要治疗方法的。汤坚信,该科室医生的诊治是对病人负责的,是完全正确的。现在病人没有什么后遗症,就是最好的证明。

  鉴定结果:不是医疗事故

  吴先生在6月份提出的医疗事故鉴定申请,终于在9月中旬有了结论。海珠区医疗事故技术鉴定委员会以书面鉴定方式表决,结果是:一致认为不构成医疗事故。

  鉴定结论书认为,吴妻第一次入院进行人流手术时未发现绒毛,但手术后只是复查B超和将刮出物送病理检查,直至4月1日才复查尿,这是诊疗规程工作中的疏漏,延误了“宫颈妊娠”的早期诊断,属医疗差错;在未能确定本次妊娠是否终结的情况下,便给患者作了一个选择性手术——子宫肌瘤剔除术,该手术的时机在学术上值得商讨;“宫颈妊娠”是产科的一种罕见疾病,但子宫全切术不是唯一治疗办法,在本病例经历了近2个月诊疗过程中,未邀请院外专家会诊,以期及早明确诊治,是一种疏忽。但患者在海员医院进行的子宫全切手术是成功的,采用手术切除子宫治疗“宫颈妊娠”是其中一种治疗措施,所以不构成医疗事故。

  吴先生:要求再做医疗事故鉴定

  鉴定结果出来后,海员医院曾把吴先生找去谈话,表示愿意给他2000元慰问金。医院强调,这不是赔偿金,因为既然不是医疗事故,医院本来一分钱都不用给,他们只是出于同情给吴先生一点资助。吴表示,光是医疗事故鉴定就花去他1000多元,更不用说由于医院的诊治不当令他多花的近5000元门诊和住院费以及误工带来的损失了。医院后来又把“慰问金”提高到5000元。吴说,他不要这些施舍,他要的是合理的赔偿和公道。

  原来对医学一窍不通,对法律也知之甚少的吴先生,为了自己妻子的事,不知道查阅了多少医学和法律资料,也征询了许多医生和律师,觉得自己有理有据,一定要告到底。所以,在海珠区卫生局的鉴定结果出来后,吴决定向广州市卫生局提出再次进行医疗事故鉴定的申请。待国庆假期结束后,市卫生局就会正式接受吴的申请。

  这半年多以来,吴每天奔波于医院和卫生局之间,把大量的时间花在了解宫颈妊娠和医疗事故的相关知识上。同时,吴妻由于经历了一系列手术,身体虚弱无法工作,家里的生意因无人照看被迫停了下来,钱也花去了不少。说起妻子的现状,吴的眼圈都红了。年纪轻轻就失去了子宫的吴妻现在觉得很自卑,觉得自己连累了吴,经常半夜偷偷流泪。看到妻子这个样子,吴先生觉得自己更不能抛下她。(新快报记者赖芳 实习生杨莎薇)


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