率先在池州地区推行公费医疗制度改革的青阳县，去年过得不如前两年“潇洒”，全年支付的统筹经费约125万元 ，超出了县财政拨付的统筹经费15万元。这也是该县公医改革3年来首次出现“赤字”。

　　1997年，青阳县出台政策，在县直行政机关、事业单位推行公费医疗制度改革，实行个人医疗账户与社会统筹基 金相结合，建立健全了一整套制度和约束、监督机制，对遏制公费医疗经费快速增长，将职工的“救命钱”合理、及时地用于 职工基本医疗服务，起到了很好的效果。到去年底，参加医改的人数达2758人，其中离休干部113人，退休职工494 人。由个人和单位缴纳的台账基金88.5万元，县财政拨付的统筹经费110万元。

　　按照小病由个人台账支付，大病花统筹经费的原则，青阳公医保障制度改革的运行在1999年出现了许多令人意想 不到的情况。一是随离休人员年龄增大，过去不生病、生小病的去年突然生了大病重病，仅花去医疗费用在1万元至6万元之 间的离休人员就达十余人。

　　为他们支付的统筹经费占总统筹经费的40%以上。二是癌症发病率等疑难病种人数猛增。

　　去年该县癌症新发病11人，疑难病种12人，这些重、大病医疗费用高。其中有1人的医疗费就高达15.8万元 ，用去统筹经费6万元。三是盲目外出就医。一些病人对本地医院存在“信任”危机，强烈要求院方开具证明外出就医，造成 费用加大。四是宣传不够到位，一些人钻医改空子。如一般疾病门诊只限个人账户支付，超出部分统筹不承担，但有相当一部 分人员多开药，储存药品等等。

　　业内人士认为，造成统筹经费“赤字”除上述原因外，还有随着人们生活质量不断提高，各级医疗机构诊疗项目增多 和技术更新、药品价格上涨，也是医疗费用过快增长的一个因素。

　　看来，要确保公费医疗改革正常运行，除政府按人们生活水平拨付统筹经费外，参与改革的各部门、单位还要加强对 职工的教育，同时还要强化监督、举报，约束机制，对钻空子、批人情药等行为严肃查处。

　　赵雨