进入21世纪的门槛，社会处于一种大变革的时期。从国家来说，改革正在逐步深化。从行业来讲，各种机制正在调 整，于是乎，出现了许多新的行当，这些新的职业，有的属于过渡性的，有的则属于超前的。本刊将陆续对这些新行当进行报 道。由这些行当，人们可以发现国家改革方面的进程和一些社会现象。

　　找人追款-医院出于无奈

　　人吃五谷杂粮，谁也短不了闹病。但是近些年，到医院看病治疗逃费漏费的事儿已成家常便饭，令各类医院防不胜防 ，也大伤脑筋。

　　医院虽属事业单位，但是随着改革的深化，医院也要讲成本核算，也要讲经济效益。设备得保养，那么多医生护士付 出的辛勤劳动得有回报。人吃马嚼的，一所大医院一年的费用少说也得几百万。病人，特别是重病号逃费，等于一个科的医生 护士白忙乎啦。据有关部门的不完全统计，仅北京的大小医院，一年逃费漏费的就有上万起，金额近千万元。市卫生局的一位 负责人说，这些统计都是保守数字。

　　医院频频发生病人逃费漏费的事儿，总得想招儿呀！于是，眼下，京城的医院出现了一个新行当，业内人士称他是医 院追款员。有逃款的，就有追款的，顾名思义，追款员就是追着逃费的病人要钱的。

　　医院是知识分子成堆的地方，甭管中医还是西医，大夫的职责是悬壶济世，救死扶伤。您甭瞧医生护士成天价跟病人 打交道，接触面儿不窄，其实一个个都脸皮儿薄着呢，给人看病行，让他们追着病人屁股后头要医药费，却拉不下脸来。某大 医院为防止住院的病人逃医药费，发现病人确实难以支付药费，想了一个招儿，大夫每天单给病人开药，由病人家属直接到医 院的药房掏钱取药。大夫们对此举颇有微词，觉得这么做对不住病人，他们认为大夫给病人治病天经地义。自然，这里也有体 制上的原因，眼下，大部分医院的医护人员还吃的是“大锅饭”，医护人员只管看病，收入上的事儿似乎与己无关，反正也不 多拿工资，何必得罪病人呢？可是，大夫这儿一慈悲，医院的当家人受不了啦。所以说，医院这种地方，找个追款员挺难。

　　眼下，医院的追款员主要来自两个方面，一是从医院行政人员中，矬子里拔将军。另一个是从社会临时招聘。说老实 话，追款员这差事一般人还真干不了，一要舍得出这张脸，二要有伶牙俐齿，三要能吃苦有耐心。当然，光能说会道，八面玲 珑还不灵，现在是法治社会，追款往往涉及到法律上的事，所以多少还得懂点儿法。由于医院的归口不一样，院内的机制也不 同，一般追款员是从医院拿工资奖金，但也有的追款员不拿工资和奖金，追回多少欠款，按一定比例从里头提成，这种办法比 较灵活，能产生激励效果。

　　抢救了病人医疗费却找不着主儿

　　眼下，医院的逃费漏费现象，主要有以下几种原因：一是急诊病人，心脑血管病人或车祸、火灾、斗殴等意外受伤的 伤员，到医院紧急抢救。急茬儿，救命要紧，把病人收下了，医院费了不少力气，让病人转危为安，再提医药费的事儿，找不 着主儿了。二是因为纠纷而托欠医疗费，比如出了车祸，把人撞得血丝乎啦的到医院来了，哪个医院也不能先问钱呀，抢救吧 ，把人救活了，家属说伤员是无辜的，要钱得找肇事者，找到肇事者，他那儿也还喊冤呢。找交管局吧，于是便卷入了“拉锯 战”。三是疑难病症患者，确实没钱，押金交了，人也住了院，治疗当中，钱不够了，大夫能忍心把治着半截的病人往外轰吗 ？接着治吧，治好了，该出院了，这笔钱谁出？四是各种各样的有意逃费者，比如把病人弄到医院，押上一个身份证或一封介 绍信，说回家取钱去，结果肉包子打狗，一去不回头。病人呲牙咧嘴地喊疼，医院不能见死不救，救吧，治了几天，病人的病 情见缓，蔫不出溜儿地颠儿了，再按身份证找人，敢情那个身份证是假的。诸如此类的事儿多了。

　　追款员的差事，就是根据上面发生的事儿，寻找病人追款。您说这活儿累不累吧？这年头，有些人让铜臭给熏的，道 德和良心都夹在胳肢窝里了，欠债不还，赖债拖债的事儿一点不新鲜。一般的债好讨，甭管怎么说有法律呢。可是医疗费的欠 款讨起来就难多了。怎么呢？欠款的都是病人呀！这里头还有人道主义的成分。您说跟病人讨债，难不难吧？北京是首都，有 名儿的大医院多，外省市的大病重病号也多，记者走访了几家大医院，发现逃费漏费的人当中，一多半是外地人。这又给追款 员的工作带来了麻烦，旅途劳顿，来往奔波不说，而且还担着一份危险。

　　记者日前采访了几位追款员，从他们倒出的心里话中，您也许能咂摸到追款员的甘苦。

　　追医疗款的酸甜苦辣

　　老方今年45岁，大概是因为过于操劳，瘦长的脸上布满皱纹，而且早早儿地谢了顶。我见到他时，他刚从河南新乡 追款回来。他心直口快地对我说：“这活儿简直太难干了。急不得恼不得，没点儿毅力真不灵。”我问他：“这次去河南是为 了哪一出儿呀？”他叹了口气说：“别提了。去年底，这位重病号到医院来的，50多岁，脑出血，当然得需要紧急抢救，家 属身上只带着五千多块钱，作了押金，手术作完以后，又发现他有别的病，这五千块钱当然就不够了，家属给大夫直作揖，说 马上回老家借钱去，那头去借钱，这头接茬儿给病人治病，等这头的病人病情见好，可以出院了，那头的人才照面。说钱没借 来，医院先放人吧，算了算所有的费用加在一起两万多块钱。医院就把这差事交给我了。我到病人的老家一看，家里确实拿不 出钱来。病人家属说，值钱的东西就是这几间房和一头驴。您说我忍心要他这一头驴吗？再说这一头驴卖了，还不够我往返路 费呢。没辙，我只好打道回府。”我说：“你这不是白跑一趟吗？”他说：“这种徒劳往返的事多了。您想，跟病人追款，那 不等于从肋条骨上剔肉吗？太难了。”

　　老方原来在一家国企当业务员，厂子不景气，他提前办了“内退”，在家呆着没事，想抓挠点零花钱，经朋友介绍到 这家医院当了编外追款员。他这么多年在社会上闯练，应该说是条“虫儿”了。从他嘴里说出这个难字，可见追款这活儿确实 不易。不过，医院挺拿他当回事儿，这让他干起来劲头挺足。他说：“这差事一般人干不了，有本事的人不爱干。我干了一年 多，多少摸出点道儿来，也学到不少东西。”我问他：“摸出什么道儿来？”他说：“干什么都得讲有理有利有节，首先说我 追款，不是为我个人，是为国家。医院是谁的？国家的。甭管您是谁，看病都得花钱，都憋着占国家便宜，看病不花钱，医院 赶明得关张。您说是不是这个理儿？可是病人也有难处，咱该体谅也得体谅，甭看我这人嘴头子硬，心也软着呢。比如说碰到 风烛残年的老病号，他确实掏不出钱来，我也会慈悲一下。但是，现如今每个人都有归属，也就是说都有管着他的地方，他掏 不出钱来，我可以找他的单位。什么事一找组织，就好办一点儿。”

　　看来老方追款有点儿绝的。我问道：“你找单位，单位要是不管呢？”他说：“这就得动之以情，晓之以理了。头年 ，我追回了一笔欠款。有个河北的老爷子得了晚期肺癌，住院手术期间，他的儿子一看押金不够，玩了个花活先颠儿了。第二 天，老爷子也没了影儿。甭问，这是有意逃费呀！老爷子是农民，找他要钱肯定没戏。可他有三个儿子，这三个儿子都有工作 单位，我就找他们的工作单位磕吧，您想老爷子不是人家单位的职工，人家能轻易出这笔医疗费吗？他的手术挺大，连住院费 、化验费、药费加在一起十来万呢。单位不出好办，我搬出了老年人保护条例。子女总要赡养老人吧，甭费话，老爷子的医疗 费，三个儿子均摊，先由单位支付，然后从他们的工资奖金按月扣。折腾了两个月，这笔款总算回来了。”我说：“你倒真会 想招儿。”老方笑道：“追款员这个差事得运用智慧，还要懂得国家的政策和法规，愣跟病人要，您想能要得出来吗？不瞒你 说，每次追款都得扒层皮。当然，追款还得分人和费用多少，有时欠几千块钱，算算还不够来回路费呢？您说跟他裹什么乱， 也就拉倒了。我们追款的数儿一般都得上万。”

　　追款的“经”不好念

　　老王跟老方比起来要沉稳一些。他今年49岁，学过法律，说话也显得条理清晰，不紧不慢，看得出来，他追款的招 术是用“慢捻儿”。老王对我说：“逃费漏费是医院的特殊现象，对这种特殊现象要冷静地分析，不能急躁，急只能是徒劳。 ”他说话特别慢，一句话得在舌头上绕仨弯。我心想，让他追款，把对方弄急了，他也不会急。他干这差事两年多了。也怪了 ，每次追款他都能做到不空着手回来，大概现在的人急性子多，而他的慢功能出奇效。他说：“慢是以柔克刚。慢也是一种节 奏，因为追款是讨人嫌的。谁不烦要债的？但是我追款讲究一个原则，这笔钱你应该不应该掏？应该，就要想办法。办法总是 有的。对于难解决的先放到一边儿。”他给我举了一例子：“去年，我们医院治疗了三个出车祸的伤员，手术挺大，治疗费十 多万。司机有保险，好办。另外两个是民工，比较难办。当时，事故的纠纷正在处理中，等他们出院了，这笔钱还没缴上来， 医院急了，我说别急，是债就有主，跑得了和尚跑不了庙。我先找交管局，问明情况，把出事伤员在治疗期间所有单据都交给 事故处理部门。最后制定司机应承担那两个民工的一切医疗费，这就是说找到主儿了。但司机也伤得不轻，而且家庭生活挺困 难。我说你家庭生活有困难，我可以帮你解决困难，但医疗费不能欠，跟他谈了两天。他借钱把欠款还了回来。最后还挺感激 我。跟我作了朋友。”

　　老王说：“一般来说，这种骨头好啃，让人头疼的是那些生活上真有困难的病人，你让砸锅卖铁，他也补不上这笔医 疗款，你说我能怎么着他？一般医院逃费漏费的事很少上法庭，因为能追回来的，我们都能想办法追回来，真追不回来的，你 上法院告他也没用。他是真没钱。所以说，医院逃费是一个社会问题。”他对我说：“追款实在是一个苦差事。但这个差事只 是一种过渡性的，如果我们的社会保障体系真正建立和完善了，人人都有医疗保险，你说还会出现医院逃款的事吗？”沉稳的 老王对领导交给的这份工作并不感到棘手，他认为通过追款可以发现我们国家在医疗体制上存在许多问题，他准备将这些问题 整理出来，为今后医疗体制改革提供依据。

　　医院逃费是个社会问题

　　确如老王所说，眼下医院单设追款员是出于一种无奈。记者在采访中，一些医院的负责人对眼下医院逃费漏费现象发 表了自己的看法，他们认为，逃费给医院造成了很大损失，随着医疗制度改革的深化，国家对医院的行政拨款会越来越少，医 院不能光靠国家养活，也要讲经济效益，但医院是救死扶伤治病救人的地方，必须把人道主义摆在一定高度，对那些危急病人 ，只能先抢救，后收款。所以逃款漏款现象难以避免。要想杜绝这种不愉快的事情发生，除了建立完善的社会医疗保障体制外 ，还应在医院内部采取相应措施。但就目前的社会现实，有几位医院的领导建议应由民政部门、卫生部门、社会保障部门和社 会慈善机构联合起来，设立专项基金，以解决那些确实没有医疗支付能力的危急病人的医疗费。

　　他们坦率地说，其实对确实拿不出钱来的医疗逃费者，设立专职追款员也无能为力。不过，对有能力支付医疗费的医 疗逃费者，应该受到社会的谴责。无论如何，这种事儿也是不道德的。医院治好了他们身体上的病，但逃费，却让他们的道德 品质和心灵上添了病。这种“病”应该治一治了。本报记者刘一达

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