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社会写真:“心脏再造”直击

http://www.sina.com.cn 2000年4月24日 11:10 长江日报

  手术台上,医生们让小金晶的心脏停止跳动130分钟,从而对她病态的心脏进行“再造”。

  6个半小时的手术结束,小金晶的心脏获得了新生。同济医院的医生们创下一个“国内首例”。

  她需要再造一个心脏金晶是一个来自湖北省神农架林区阳日镇的小姑娘。从6岁起,她就经常感到胸闷、心慌,上体 育课总是没力气。去年11月,父亲金荣华带她来武汉检查。

  同济医院儿科知名专家程佩萱诊断后说:“她需要再造一个心脏。”

  人的左心室一刻不停地将含有大量氧气的新鲜血液从主动脉“泵”到全身,主动脉瓣膜就像一扇门。心脏跳动一次, 送出一次血液,瓣膜就会自动关闭,避免血液回流到心脏。主动脉瓣环就相当于“门框”。但在金晶的心脏中,“门”和“门 框”都很狭窄。10年来,她的左心室一直没法把血液从这个狭窄的“小门”里挤送出去,这使左心室肌肉异常肥厚,心室间 隔厚达12毫米,几乎是正常孩子的两倍。

  程佩萱说,金晶能活到10岁已属不易。她从医几十年,只见过3个这样的患儿,前两个孩子都已经去世了。如果不 动手术,金晶的左心室必将无法支持,她随时可能死于心力衰竭。

  手术要为金晶的心脏主动脉重造一个“门”和“门框”,同时将狭窄的主动脉根部扩大,将左心室和右心室扩大。这 相当于重造一个心脏。国际医学界称这种手术为“柯罗手术”,它是1975年日本医生柯罗首创的。国内仅为两例成人做过 此种手术,为儿童动这样的手术还是国内首例。

  手术由同济医院心胸外科副主任、36岁的付向宁副教授主刀。付向宁在德国海德堡大学攻读博士期间,曾参与过类 似手术。他的助手是同为留德博士的黄畦副教授。

  心脏停止了跳动……4月9日清晨,付向宁副教授很早就起了床。他匆匆吃了一个包子充当早餐。

  上午8时,外科楼8楼。10岁的金晶被护士推往手术室。她并不害怕,因为“听说做手术不痛”。上手术床时,金 晶还对医生笑了笑。事后她告诉记者:“医生给我脚上打了吊针,我就睡着了。”

  9时30分,准备工作完成,手术室非常寂静。付向宁走上手术台。他切开金晶胸部正中的皮肤和肌肉,露出象牙色 的胸骨;用电锯劈开胸骨,再用胸撑撑开---他操作熟练,不到10分钟就完成了。

  切开心包膜,小孩拳头般大小的心脏出现在医生面前。可现在还不能动刀改造它。医生将通往心脏的静脉血流引入体 外循环机---它临时担负了心脏和肺的功能,将含氧血液输送到动脉血管。

  金晶体温降到了24摄氏度。付向宁阻断了通往心脏的血流。心脏停止了跳动,由于失血,显得很苍白。

  “再造心脏”130分钟现在是上午10时零5分。真正考验的时刻来到了。

  心脏中间,那根大拇指粗细的粉红色血管就是主动脉,它夹在上腔静脉和肺动脉之间。心脏手术本身是一种巨大的创 伤,决不能给患者带来额外负担。只要手术刀稍有抖动---偏斜5毫米---金晶就完了。

  付向宁的手非常稳。手术刀毫不犹豫地向主动脉根部切了下去,那扇狭窄的“门”---主动脉瓣膜现在能清楚地看 到了。

  付向宁切除了原有的畸形瓣膜,聚精会神地将人工心脏瓣膜缝合到主动脉上。弧形的手术针轻快地在血管壁上穿梭着 。针要配合血管的弯曲度,稍有勾扯和撕拉,心脏都会“漏血”,手术就会失败。

  他非常小心,但不敢放慢速度。心脏停跳的时间越长,越难复原。

  植入的人工瓣膜是成人型号的。如果用儿童型号的,小金晶长大后就不适用了。但这样一来,工作难度就大大增加了 。这个手术实际上是5个手术的总和:心室间隔切开、扩大、成形术;主动脉根部及瓣环扩大术;主动脉人工瓣植入术;主动 脉根部加宽术;右心室流出道加宽术。

  13时15分,小金晶的心脏“再造”完成。全过程130分钟。

  新生的心脏胜利了检验手术成果的时候到了。随着血液重新流入心脏,苍白的心脏逐渐恢复红润。手术做得很完美, 心脏“滴血不漏”。怦……怦……苏醒的心脏开始跳动,只是还很软弱无力。

  动脉血压值不断变化,心电图的曲线不断起伏。医生们一边紧密注视监护仪,一边用药物调整金晶的心功能。怦、怦 !新生的心脏越跳越欢,医生们露出了笑容。

  15时30分,医生开始缝合胸腔。

  手术室外,金晶的父亲金荣华在焦急地徘徊。这个朴实的菜农今年43岁,只有这一个女儿。为治病,他花光了10 余年的积蓄,还借了几万元钱。他喃喃地说:“我的晶晶如果好不了我真要跳楼了。”

  16时,手术结束。长达6个半小时的手术过程中,医生们没有吃一点东西、喝一口水,甚至没上过一次厕所。

  还有一点尾声:第二天凌晨4时,金晶突然呕吐不止,胃液呛进了气管。付向宁、黄畦、程佩萱等医生急忙赶到病房 进行抢救。小金晶挺了过来。程佩萱说:“新生的心脏胜利了。”(本报记者李静通讯员蔡敏)




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