自然分娩被誉为女人最神圣的时刻，经历撕心裂肺的阵痛和几个小时甚至十几小时的挣扎之后，新的生命诞生了，多 少年来，人类就是这样一代一代繁衍不息。

　　随着医疗技术的日益进步，医生发明了剖腹产技术，用来处理各种高危妊娠产妇，大大降低了各种危险病症分娩的风 险。

　　记者最近在广州采访时了解到，时下不少广州妇女对剖腹产情有独衷，许多可以顺产的产妇也把自己交给了手术刀和 麻醉剂，不分因由地选择剖腹产，甚至迷信剖腹产。

　　记者为此采访了一些专家，他们的告诫是：迷信剖腹产是没有理由的。

　　广州妇女热衷“挨一刀”

　　主要原因是怕痛，也有人怕影响日后夫妻生活质量

　　在广州各大医院的产科流传着这样一种调侃：二十一世纪地球上的妇女，将拥有的一个新的身体特征---腹上一条 疤。

　　近年来，广州各医院产科都面临着一个令人头疼的问题，很多产妇一进医院就嚷着：“医生，我要剖腹产！”某些产 妇确实属于高危妊娠，但更多的产妇完全具有自然产的能力和条件。

　　她们为何执意要剖腹产？在荔湾某大医院产科，一位待产的谢女士说：“我十几岁时在江西农村，见过姐姐在家里自 然产的情景。那痛苦的声音我一辈子都忘不了。”医生反复做她的思想工作，“家里的条件怎么能与医院产房先进的设备比呢 ”，但她心理上的恐惧依然无法消除。

　　邻床的熊女士也在“争取”剖腹产，理由是“丈夫听别人说，剖腹产可避免得子宫癌”。

　　一位不愿透露姓名的、现任某外资公司经理的产妇则觉得：“剖腹产安全省事，可又快又好地完成这一历史任务”。

　　记者在调查中发现，顺产产妇大部分来自农村或郊区。而剖腹产产妇则大多来自城市或文化程度相对较高，她们认为 ，通过产道自然生产会非常疼痛，担心自己熬不住，有些产妇在分娩前好长一段时间就开始感到紧张和恐惧，都说宁愿剖腹挨 一刀还舒服些。

　　这种怕“痛”的心理，甚至有些医疗专业人员也不能摆脱。陈女士本身是助产士，儿媳怀孕后，她决定让她剖腹产， 同事都笑她，她理直气壮地说：“我怕她自然产中途力气不够，到时还是要挨一刀！”

　　“安全”二字是产妇和家属他们经常挂在嘴边的。多数人觉得“剖腹产是最安全、最舒服的”。许多产妇和家属宁愿 听信亲戚朋友的传闻，而不愿意遵循医生职业性权威性的指导。一位政府部门的干部，听别人说“只有剖腹产才能保证母子安 全”，竟全家出动“找关系”，要争取做剖腹产。

　　当然除了安全和怕痛外，也有另外一些千奇百怪的理由。

　　家住天河的李女士怀孕后，“请教”了一位算命先生。这位“高人”告诉她，孩子如果按预产期出世，必定多病。他 列出一个时辰八字，“按我的话去做，孩子就可长命百岁！”她找另一位算命先生“咨询”，结论刚好与之相似，李女士便一 定要医院在孕期八个月的时候就做剖腹产，好让小孩准确地在挑中的好日子好时辰里生出来。

　　东山区的方女士则主要考虑到产后身材的问题，觉得自然产产程时间长，怕影响体形，还怕影响到日后的夫妻生活质 量。

　　文／韦为郭文姬

　　专家：自然产是最好的

　　目前“无痛分娩”技术已能大大减轻产妇的痛苦

　　对剖腹产的是是非非，我们走访了市内多家大医院，特意听取了妇产科专家的意见。

　　根据医学界统计的数据，90年代以后，剖腹产率明显上升。尽管各种早产儿诊治和抢救技术提高，剖腹产儿的死亡 率反而升高，自然产的死亡率却从19.4%下降到13.3%。胎儿的死亡原因由以往的先天畸形而转变为一些人为造成因 素较多。

　　“当剖腹产率到达一定限度后，危害性也逐渐显现。”红十字会医院的毛主任说，市民往往盲目夸大剖腹产的好处， 忽视了剖腹产给母婴带来的损伤。

　　首先，剖腹产会增加产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的可能是自然产的10-26倍。剖腹产术后产 妇疼痛时间长，恢复时间长，还需留置尿管，一段时间内不能进食，明显影响母乳喂养。一旦婴儿有先天缺陷，产妇再怀孕需 要等3年，否则子宫破裂会影响母子安危。另外，剖腹产创面大，产妇易患羊水栓塞，即羊水进入血液，死亡率很高。而目前 ，我们对此办法不多。

　　其次，从新生儿角度看，剖腹产带来的不良影响也不少。由于孩子未经产道挤压，不能排出1／3的胎肺液，出生后 有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。同时，剖腹产也可能因未真正达到胎 儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。据一所医院的统计资料：19 80年至1992年剖腹产儿的死亡率为10.6‰，是同期自然产儿死亡率的3倍多。

　　另外，剖腹产的费用昂贵，相当于自然产的2-3倍。

　　那么究竟选择哪种分娩方式？

　　其实这是一个不断权衡哪种方式安全性更大、损伤性较小、后遗问题较少、医疗及经济投入效益更好的过程。

　　凡是有责任心的医院和医生都要求产妇尽量选择自然分娩的方式；凡是符合顺产条件的产妇，自己也都应争取自然产 。

　　医学界已无庸置疑地证明，自然顺产是人类繁衍进化的最佳模式！

　　目前，市内多家大医院已经采用的“无痛分娩”技术，既能弥补剖腹产的不足，又能大大减轻产妇的痛苦。可惜，仍 然只有少于一半的产妇采纳。

　　文／韦为郭文姬

　　图省事就“来一刀”

　　一些小医院放松剖腹产指征，剖腹产率高居不下

　　一位产科医生私下说，有些产妇整天纠缠着我要做剖腹产，我拒绝她们是对她们负责。其实，医院做剖腹手术更省事 ：主管医生面临的问题简化了，从开腹到缝线只用25-60分钟；值班医生不需24小时监护产程，晚上可睡个安稳觉……

　　确实，广州地区附近的一些小医院为了方便省事，减轻责任，放松剖腹产指征，随便答应产妇做剖腹产，使剖腹产率 居高不下。

　　今年一月，广州某城乡结合部的一家卫生所，应某产妇“生一个千禧BB”的要求，同意按所谓“社会因素指征”进 行了剖腹产。后来，婴儿患上剖腹产中常见的羊水吸入性肺炎，家属又抱着孩子来卫生所质问，医院有口难辩。

　　也有些医生或医院奉行减少麻烦的原则，在分娩过程中一旦出现可疑的难产现象，往往采取简洁的剖腹。

　　剖腹产增多，妇产科医生自然助产的经验越来越不足，一些妇科医生做了六七年，还没有真正处理过一次胎位不正的 情况。经验的不足又使这些医生们更加依赖剖腹产，形成剖腹产率连年攀升的恶性循环，产科技术和产科质量也随之下降。

　　最近，全国母婴安全工程启动会议上将降低剖腹产率列为医院一个主要工作目标。广州各大医院的剖腹产率90年代 后一直居高不下，那到底有多“高”呢？

　　天河某医院“起码30%以上”。海珠区某大医院经过“艰苦努力”，从97年的48.9%下降到99年的36. 61%。越秀区某大医院的产科主任表示不能明确提供数据，但“肯定有40%”。

　　而在西方国家，剖腹产率仅达10.7%-23.6%。其中美国的剖腹产率多年控制在20%以下，欧洲就更低了 。香港的医院也非常重视这个问题。

　　荔湾区某大医院一位妇科医生到德国探望她正要生孩子的女儿，她被允许进入产房。胎儿估计超过7斤，当小家伙的 头快要从产道出来时，女儿已没力气了。她回忆说：“当时，我心里着急，又不能亲自上手术台，只好建议医生用剖腹产。没 想到，那医生把脸一板，拒绝采纳。而是为产妇打催产素，想方设法完成了自然产。”

　　文／韦为郭文姬

　　哪些妇女应采取剖腹产

　　且听专家一一道来

　　市红十字会医院的毛主任、广医附属一院的陈主任和中山医一院的黄教授都是从事妇科近四十年的老专家，她们均强 调，剖腹产在圆满处理某些高危妊娠方面不可或缺。

　　如果孕妇年龄偏大，或患了心脏病，心衰，严重的高血压，需要紧急中止妊娠；或者胎儿出现某些严重的病理情况、 不再适合在宫内发育；以及经产道分娩有困难、产妇产力不足、危险性比正常孕产期明显增加，都应剖腹产。

　　剖腹产大大降低了高危妊娠的母婴死亡率，随着技术的日益提高(如麻醉和镇痛技术的有效性和精确性)，也使手术 本身的安全性和患者的承受能力大大增强。

　　文／韦为郭文姬

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